Σύνδεση υψηλών επιπέδων Lp(a) με καρδιοαγγειακό κίνδυνο
Σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα που αναλύουν περισσότερους από 20.000 ασθενείς από τρεις σημαντικές μελέτες του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIH), τα υψηλά επίπεδα Λιποπρωτεΐνης(a) [Lp(a)] συνδέονται με τον υπολειμματικό καρδιοαγγειακό κίνδυνο, καθιστώντας απαραίτητη την επιθετική μείωση αυτού του κινδύνου. Οι ερευνητές παρουσίασαν αυτές τις νέες πληροφορίες σήμερα στη Διεθνή Συνδιάσκεψη της Εταιρείας Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων (SCAI) 2026 και στη Σύνοδο της Καναδικής Εταιρείας Παρεμβατικής Καρδιολογίας (CAIC-ACCI) στο Μόντρεαλ.
Τι είναι η Lp(a) και ποιος ο κίνδυνος;
Η Lp(a) είναι ένας τύπος σωματιδίου στο αίμα που μεταφέρει χοληστερόλη. Είναι παρόμοια με την LDL, γνωστή ως “κακή” χοληστερόλη, αλλά διαθέτει μια επιπλέον πρωτεΐνη που μπορεί να ενισχύσει τη συνεισφορά της σε καρδιοπαθήσεις. Τα αυξημένα επίπεδα Lp(a) είναι κυρίως κληρονομούμενα και μπορούν να αυξήσουν τον καρδιοαγγειακό κίνδυνο, ακόμη και όταν τα παραδοσιακά επίπεδα χοληστερόλης είναι φυσιολογικά. Περίπου 1 στους 5 ανθρώπους έχει υψηλή Lp(a), και οι περισσότεροι δεν το γνωρίζουν, καθώς συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αν και η σύνδεση μεταξύ υψηλής Lp(a) και καρδιοαγγειακής νόσου είναι αναγνωρίσιμη, ο ρόλος της στην πρόβλεψη του κινδύνου για άτομα με ή χωρίς υπάρχουσα καρδιοπάθεια δεν έχει πλήρως κατανοηθεί.
Μέθοδος και αποτελέσματα έρευνας
Οι ερευνητές ανέλυσαν προηγουμένως συλλεγμένα δείγματα πλάσματος από 20.070 συμμετέχοντες ηλικίας 40 ετών και άνω από τις τυχαιοποιημένες δοκιμές ACCORD, PEACE και SPRINT του NIH. Όλα τα δείγματα αξιολογήθηκαν σε έναν εξειδικευμένο εργαστηριακό χώρο με τη χρήση τυποποιημένων δοκιμασιών, και τα αποτελέσματα αναφέρθηκαν στη διαχρονική μονάδα nmo/L. Οι ασθενείς ομαδοποιήθηκαν με βάση το επίπεδο Lp(a) (<75, 75-125, 125-175, ή ≥ 175 nmo/L) και αν είχαν υπάρχουσα καρδιοπάθεια ή όχι.
Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 65,2±8,5 έτη, και το 64,9% των ασθενών ήταν άνδρες. Ο κύριος στόχος της μελέτης ήταν τα σημαντικά δυσμενή καρδιοαγγειακά συμβάντα (MACE), που περιλάμβαναν έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό, επαναγγείωση στεφανιαίων, ή καρδιακό θάνατο. Κατά τη διάρκεια ενός μεσαίου παρακολούθησης 3,98 ετών, 1.461 (7,3%) MACE συμβάντα σημειώθηκαν.
Σημαντικά ευρήματα και προτάσεις
Τα επίπεδα Lp(a) μεγαλύτερα ή ίσα με 175 nmo/L συνδέονταν ανεξάρτητα με έναν υψηλότερο κίνδυνο MACE (HR 1.31, 95% CI: 1.10-1.55), καρδιοαγγειακού θανάτου (HR 1.49, 95% CI: 1.07-2.06), και εγκεφαλικού επεισοδίου (HR 1.64, 95% CI: 1.14-2.37). Ωστόσο, αυτό το επίπεδο Lp(a) δεν σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο για έμφραγμα. Επιπλέον, οι επιπτώσεις ήταν πιο έντονες σε ασθενείς με υπάρχουσα καρδιοπάθεια (HR 1.30, 95% CI: 1.07-1.57) σε σχέση με εκείνους χωρίς (HR 1.18, 95% CI: 0.91-1.54).
Για πρώτη φορά, οι ερευνητές είναι σε θέση να ποσοτικοποιήσουν το συγκεκριμένο επίπεδο Lp(a) που θέτει τους ασθενείς σε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για σημαντικά καρδιοαγγειακά συμβάντα, ιδιαίτερα εγκεφαλικά και θανάτους. Ανεξαρτήτως ηλικίας, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε μια απλή και οικονομικά προσιτή εξέταση αίματος για να εξετάσουν εάν έχουν αυτή τη γενετική κατάσταση. Εάν ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα Lp(a), είναι σημαντικό να συνεργαστούν στενά με τον επαγγελματία υγείας τους για να μειώσουν επιθετικά τη χοληστερόλη LDL και να διαχειριστούν άλλους παράγοντες κινδύνου όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτή η γνώση είναι ιδιαίτερα σημαντική καθώς νέες στοχευμένες επιλογές θεραπείας είναι στον ορίζοντα.
Ο Δρ. Subhash Banerjee, επεμβατικός καρδιολόγος στο Baylor Scott & White στο Ντάλας του Τέξας, τόνισε τη σημασία των βιοδεικτών για την κατανόηση και εκτίμηση των καρδιοαγγειακών κινδύνων.
