Αύξηση της χρήσης GLP-1 σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας
Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Medical Journal of Australia εξετάζει τη χρήση των αγωνιστών υποδοχέα γλυκαγόνης τύπου 1 (GLP-1 RAs) σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στην Αυστραλία. Αυτοί οι αγωνιστές χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2, αλλά η αυξανόμενη χρήση τους για την απώλεια βάρους έχει προκαλέσει ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στατιστικά στοιχεία και κίνδυνοι
Σύμφωνα με τα δεδομένα, περίπου το 1% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας στην Αυστραλία έχει διαβήτη τύπου 2, με πάνω από το 40% αυτών να είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες. Αυτό σημαίνει ότι το 1% των εγκυμοσυνών μπορεί να περιπλέκεται από διαβήτη τύπου 2, σε σύγκριση με το 50% των εγκυμοσυνών που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Η προεγκυμοσύνη φροντίδα είναι ζωτικής σημασίας για αυτές τις γυναίκες, καθώς το 40% των εγκυμοσυνών στην Αυστραλία είναι απρογραμμάτιστες.
Ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η χρήση των GLP-1 RAs για τη διαχείριση του βάρους μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα, ωστόσο η ασφάλεια τους κατά την εγκυμοσύνη παραμένει αβέβαιη. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει πιθανά προβλήματα ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά πρόσφατα δεδομένα από ανθρώπους δεν υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες. Παρ’ όλα αυτά, οι ανησυχίες για την ασφάλεια δεν περιορίζονται μόνο στις ανωμαλίες και άλλες πιθανές αρνητικές εκβάσεις της εγκυμοσύνης δεν έχουν εξεταστεί πλήρως.
Οι τρέχουσες οδηγίες στο Ηνωμένο Βασίλειο προτείνουν να αποφεύγεται η χρήση τους κατά την εγκυμοσύνη και να υπάρχει ταυτόχρονη αποτελεσματική αντισύλληψη για τις γυναίκες που τα χρησιμοποιούν κατά την αναπαραγωγική τους ηλικία. Ωστόσο, πολλές γυναίκες που αρχίζουν να χρησιμοποιούν GLP-1 RAs δεν είναι σε αντισύλληψη, με αποτέλεσμα μια σημαντική αναλογία αυτών να μένει έγκυος σύντομα μετά την έναρξη της θεραπείας.
Η μελέτη αυτή περιλάμβανε 1,635,684 γυναίκες ηλικίας 18 έως 49 ετών, εκ των οποίων 18,010 είχαν συνταγογραφηθεί GLP-1 RAs από την 1η Ιανουαρίου 2011 έως τις 31 Ιουλίου 2022. Από αυτές, 3,739 γυναίκες, δηλαδή το 21% του συνόλου, είχαν διαβήτη τύπου 2. Η συνταγογράφηση GLP-1 RAs σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 αυξήθηκε από 13 ανά 1,000 γυναίκες το 2011 σε 88.5 ανά 1,000 το 2022.
Από τις 6,954 γυναίκες που έλαβαν GLP-1 RAs το 2022, το 91% δεν είχε διαβήτη τύπου 2, υποδεικνύοντας ότι η χρήση τους εκτός ένδειξης ήταν η κύρια αιτία των συνταγών. Περίπου το 21% της ομάδας είχε επαρκή δεδομένα υγειονομικού ιστορικού για να προσδιορίσει την αντισύλληψη κατά την έναρξη της θεραπείας με GLP-1 RAs.
