Υπόσχεση του FOLFIRINOX ως δεύτερης γραμμής θεραπείας για προχωρημένο καρκίνο χοληφόρων
Ο καρκίνος των χοληφόρων, συμπεριλαμβανομένων των ενδοηπατικών, περιηλιακών και εξωηπατικών χολαγγειοκαρκινωμάτων, καθώς και του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, συγκαταλέγεται στις πιο επιθετικές μορφές γαστρεντερικών καρκίνων. Οι θεραπευτικές επιλογές είναι περιορισμένες μόλις η νόσος προχωρήσει μετά την πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας, με την επιβίωση σπάνια να ξεπερνά τον ένα χρόνο.
Η έρευνα που αναλύει δεδομένα 12 ετών
Για να αντιμετωπιστεί αυτή η πρόκληση, μια ομάδα ερευνητών υπό την καθοδήγηση του καθηγητή Yun Hak Kim από το Πανεπιστήμιο Pusan National, εξέτασε 12 χρόνια κλινικών δεδομένων από 54 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Νοσοκομείο Yonsei Severance. Τα αποτελέσματα συνδυάστηκαν με μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 21 μελετών από όλο τον κόσμο. Το άρθρο δημοσιεύθηκε διαδικτυακά στις 5 Σεπτεμβρίου 2025 στο περιοδικό International Journal of Surgery.
Υποσχόμενα αποτελέσματα του FOLFIRINOX
Τα συνδυασμένα στοιχεία δείχνουν ότι το FOLFIRINOX μπορεί να προσφέρει καλύτερη επιβίωση χωρίς πρόοδο της νόσου και συνολική επιβίωση σε σύγκριση με τις τρέχουσες συνιστώμενες θεραπείες όπως το FOLFOX, το FOLFIRI ή το nal-IRI/FL. “Διεξήγαμε μια μετα-ανάλυση που ενσωματώνει 12 χρόνια δεδομένων από την πραγματική ζωή σχετικά με τη χρήση του FOLFIRINOX ή του mFOLFIRINOX ως σωστική θεραπεία σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο χοληφόρων”, δήλωσε ο καθηγητής Kim.
Στη μελέτη, οι ασθενείς που έλαβαν FOLFIRINOX πέτυχαν μέση επιβίωση χωρίς πρόοδο της νόσου 4,2 μηνών και συνολική επιβίωση 11,4 μηνών. Στη συνοδευτική μετα-ανάλυση των 21 μελετών, το FOLFIRINOX παρουσίασε αριθμητικά μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς πρόοδο και συνολική επιβίωση σε σύγκριση με τις τρέχουσες δεύτερες γραμμές θεραπείες.
Προβλήματα τοξικότητας και προοπτικές
Ωστόσο, οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι η τοξικότητα παραμένει σημαντική. Σχεδόν το 40% των ασθενών παρουσίασε σοβαρή ουδετεροπενία, απαιτώντας προσαρμογές της δόσης ή επιπλέον ιατρική υποστήριξη. Η ομάδα υπογραμμίζει ότι το FOLFIRINOX θα πρέπει να διατηρείται για ασθενείς που είναι σε καλή κατάσταση και υπό στενή παρακολούθηση, μέχρι να επιβεβαιωθούν οι ευρύτερες ασφάλειές του μέσω περαιτέρω προοπτικών δοκιμών.
Πέρα από την βραχυπρόθεσμη επιβίωση, η μελέτη αναδεικνύει τη δυνατότητα ενσωμάτωσης στρατηγικών επιλογής με βάση βιοδείκτες και υποστηρικτικών στρατηγικών όπως ο παράγοντας αποικίας λευκοκυττάρων για τη μείωση της τοξικότητας. Μελλοντική έρευνα μπορεί επίσης να εξετάσει τη συνδυαστική χρήση του FOLFIRINOX με ανοσοθεραπείες ή μοριακά στοχευμένα φάρμακα. “Τα ευρήματά μας υποδεικνύουν ότι το FOLFIRINOX μπορεί να προσφέρει ένα δυνητικό όφελος ως δεύτερη γραμμή θεραπείας για καρκίνο χοληφόρων μετά την πρόοδο στην πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας”, κατέληξε ο καθηγητής Kim.
Αυτή η μελέτη παρέχει μια βάση που στηρίζεται σε στοιχεία για τους κλινικούς ιατρούς που εξετάζουν θεραπευτικές επιλογές μετά την αποτυχία της πρώτης γραμμής χημειοθεραπείας και μπορεί να καθοδηγήσει τις μελλοντικές κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης του καρκίνου χοληφόρων.
