Βελτίωση της ευεξίας μέσω συνδυασμένων επισκέψεων
Η ανάγκη για ετήσιες επισκέψεις ευεξίας στο Medicare είναι κρίσιμη για την παροχή προληπτικής ιατρικής φροντίδας σε ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρίες. Ωστόσο, συχνά οι ασθενείς εισάγουν ιατρικά ζητήματα κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην ολοκλήρωση των προγραμματισμένων ραντεβού. Στη συγκεκριμένη μελέτη, οι ερευνητές αποφάσισαν να προγραμματίσουν συνδυασμένες επισκέψεις, αξιοποιώντας τους κανόνες τιμολόγησης που επιτρέπουν και τις δύο επισκέψεις να υπολογίζονται, προκειμένου να αυξήσουν την ολοκλήρωση των ετήσιων επισκέψεων ευεξίας και να βελτιώσουν τα ποσοστά ποιότητας.
Προσέγγιση της μελέτης
Ένα τμήμα οικογενειακής ιατρικής με πέντε κλινικές πραγματοποίησε μια προσπάθεια βελτίωσης ποιότητας διάρκειας εννέα μηνών για ασθενείς άνω των 65 ετών που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare. Η ομάδα του τμήματος άρχισε να προγραμματίζει μεγαλύτερα ραντεβού διάρκειας 40 λεπτών, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να ολοκληρώσουν την ετήσια επίσκεψη ευεξίας του Medicare και, αν χρειαστεί, να αντιμετωπίσουν τα τακτικά ιατρικά ζητήματα στην ίδια επίσκεψη με τον γιατρό τους. Στη συνέχεια, η ομάδα παρακολούθησε, μήνα προς μήνα, πόσοι επιλέξιμοι ασθενείς ολοκλήρωσαν την επίσκεψη ευεξίας, πόσοι δεν εμφανίστηκαν στα ραντεβού και πόσες εξετάσεις, τεστ και εμβόλια παραγγέλθηκαν, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα με τους εννέα μήνες πριν από την αλλαγή για να δουν τι είχε βελτιωθεί.
Κύρια αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν εντυπωσιακά. Οι επισκέψεις ευεξίας του Medicare αυξήθηκαν από 8,4% σε 50,8% μέσα σε εννέα μήνες. Οι ρυθμοί μη εμφάνισης ήταν χαμηλότεροι για τις συνδυασμένες επισκέψεις σε σύγκριση με τις επισκέψεις μόνο ευεξίας (11,9% έναντι 19,6%). Επιπλέον, οι ασθενείς είχαν χαμηλότερους ρυθμούς μη εμφάνισης για τις ετήσιες επισκέψεις ευεξίας με τον τακτικό τους γιατρό σε σύγκριση με άλλους γιατρούς. Οι παραγγελίες και οι εξετάσεις αυξήθηκαν σε πολλές κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών διαταραχών, πτώσεων, πόνου, καρκίνου του μαστού/τραχήλου/παχέος εντέρου/πνεύμονα, DEXA, A1c, μικροαλβουμίνη ούρων, ηπατίτιδας C, HIV και πνευμονιοκοκκικού εμβολίου.
Η σημασία αυτών των ευρημάτων είναι προφανής. Υποδεικνύουν ότι ο προγραμματισμός μεγαλύτερων, συνδυασμένων επισκέψεων με τους συνήθεις γιατρούς των ασθενών μπορεί να συμβάλλει στην αύξηση της ολοκλήρωσης των ετήσιων επισκέψεων ευεξίας, στη μείωση των μη εμφανίσεων και στην κάλυψη των κενών στις εξετάσεις, ενώ ταυτόχρονα παραμένει εντός των υφιστάμενων κανόνων τιμολόγησης του Medicare.
