Θεραπεία ορμονών εμμηνόπαυσης και κίνδυνος καρκίνου του μαστού για φορείς BRCA
Μια πρόσφατη μελέτη που παρουσιάστηκε στο San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) αποκάλυψε ότι η χρήση θεραπείας ορμονών εμμηνόπαυσης (MHT) δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που φέρουν κληρονομικές μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τις γυναίκες αυτές, οι οποίες συχνά συμβουλεύονται να υποβληθούν σε προληπτική αφαίρεση ωοθηκών και σαλπίγγων για να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και των σαλπίγγων.
Η σημασία της έρευνας
Η επιστήμονας Joanne Kotsopoulos, PhD, από το Women’s College Hospital Research and Innovation Institute και καθηγήτρια στο Dalla Lana School of Public Health του Πανεπιστημίου του Τορόντο, τόνισε ότι η αφαίρεση των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση. Παρά το γεγονός ότι η MHT μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, πολλές γυναίκες είναι διστακτικές να την χρησιμοποιήσουν λόγω ανησυχιών για την ασφάλειά της. “Δεν μπορούμε απλά να προτείνουμε μια τόσο δραστική επέμβαση όπως η ωοθηκεκτομή χωρίς να προσφέρουμε μια λύση για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της χειρουργικής εμμηνόπαυσης,” δήλωσε η Kotsopoulos. “Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε τους ασθενείς και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την ασφαλή ισορροπία των κινδύνων και ωφελειών της MHT, προκειμένου να διασφαλίσουμε τη μακροχρόνια υγεία και την ποιότητα ζωής τους.”
Ανάλυση δεδομένων και ευρήματα
Η μελέτη περιλάμβανε μια προοπτική ανάλυση, όπου οι ερευνητές προσπάθησαν να αναπαραστήσουν τις συνθήκες μιας κλινικής δοκιμής, αναλύοντας δεδομένα από γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε εμμηνόπαυση (κυρίως λόγω χειρουργικής επέμβασης) και τη χρήση MHT. Οι συμμετέχουσες που είχαν ιστορικό καρκίνου ή είχαν υποβληθεί σε διπλή μαστεκτομή αποκλείστηκαν. Δημιουργήθηκαν 676 ζευγάρια γυναικών που χρησιμοποίησαν και δεν χρησιμοποίησαν MHT, με κριτήρια αντιστοίχισης τα γονίδια BRCA1 ή BRCA2, το έτος γέννησης και την ηλικία εμμηνόπαυσης. Οι συμμετέχουσες κυμαίνονταν από 22 έως 76 ετών, με μέση ηλικία τα 43,8 έτη.
Οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν MHT έλαβαν διάφορες μορφές: μόνο οιστρογόνα, μόνο προγεστερόνη, συνδυασμένα οιστρογόνα και προγεστερόνη, tibolone ή συνδυασμένα οιστρογόνα και bazedoxifene. Μετά από μέση παρακολούθηση 5,6 ετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι περιπτώσεις καρκίνου του μαστού ήταν σημαντικά λιγότερες στις γυναίκες που χρησιμοποίησαν MHT, με 87 περιπτώσεις στην ομάδα που χρησιμοποίησε MHT σε σύγκριση με 128 στην ομάδα που δεν χρησιμοποίησε.
Ελπιδοφόρα αποτελέσματα
Αναλύοντας τα δεδομένα με βάση τη μορφή της MHT, οι περισσότεροι τύποι δεν παρουσίασαν καμία συσχέτιση με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, δύο συγκεκριμένες μορφές συσχετίστηκαν με μειωμένο κίνδυνο. Οι γυναίκες που έλαβαν μόνο οιστρογόνα είχαν 63% λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν MHT. Εντυπωσιακά, από τις 43 γυναίκες που έλαβαν συνδυασμένα οιστρογόνα και bazedoxifene, καμία δεν ανέπτυξε καρκίνο του μαστού. “Αν και βασίζεται σε μικρότερες ομάδες, αυτό είναι σίγουρα ένα ενθαρρυντικό και σημαντικό εύρημα,” κατέληξε η Kotsopoulos.
