Συμβουλές από καρδιολόγο μετά από χειρουργική επέμβαση μειώνουν τους κινδύνους για την καρδιά
Κάθε χρόνο, περίπου 4.2 εκατομμύρια άνθρωποι χάνουν τη ζωή τους εντός 30 ημερών από χειρουργικές επεμβάσεις παγκοσμίως. Μια νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε σήμερα στην European Heart Journal, υποδεικνύει ότι οι θάνατοι και οι σοβαρές καρδιοπάθειες θα μπορούσαν να προληφθούν αν ορισμένοι ασθενείς επισκέπτονταν έναν ειδικό καρδιολόγο ως μέρος της μετεγχειρητικής τους φροντίδας.
Η σημασία της καρδιολογικής αξιολόγησης
Στην παρατηρητική αυτή μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν μια ομάδα ασθενών που είχαν υποστεί καρδιοπάθεια κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μη καρδιολογικές επεμβάσεις. Ένα ποσοστό αυτών αξιολογήθηκε από καρδιολόγο, ενώ οι υπόλοιποι δεν είχαν αυτή τη δυνατότητα. Όσοι είδαν καρδιολόγο παρουσίασαν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας τον επόμενο χρόνο, καθώς και λιγότερες πιθανότητες να υποστούν δεύτερη σοβαρή καρδιοπάθεια, όπως έμφραγμα, καρδιογενές σοκ ή αρρυθμία.
Η έρευνα και τα ευρήματα
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από τον Δρ. Christian Puelacher, τη Δρ. Noemi Glarner και την ομάδα τους από το Πανεπιστήμιο της Βασιλείας, υπό την καθοδήγηση του καθηγητή Christian Müller. Ο Δρ. Puelacher δήλωσε: “Με την γήρανση του πληθυσμού, οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται ολοένα και πιο συχνές. Ακόμη και όταν η επέμβαση δεν αφορά την καρδιά, η καρδιά υπόκειται σε πίεση λόγω του χειρουργείου, συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας, της απώλειας αίματος, της φλεγμονής και των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιεγχειρητική μυοκαρδιοπάθεια ή PMI, όπως είναι γνωστό.
“Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως αυτοί με προϋπάρχουσες καρδιοαγγειακές παθήσεις ή άνω των 65 ετών, το PMI εμφανίζεται περίπου στο 15% των περιπτώσεων, συνήθως χωρίς συμπτώματα. Παρά την συχνά σιωπηλή του εμφάνιση, το PMI είναι ισχυρός προγνωστικός δείκτης για επιπλοκές και θάνατο τις ημέρες και μήνες μετά την επέμβαση.”
Προοπτικές για το μέλλον
Για να εξετάσουν αν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και οι θάνατοι θα μπορούσαν να προληφθούν, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ένα “φυσικό πείραμα”: αν ένας καρδιολόγος ήταν διαθέσιμος για την αξιολόγηση των ασθενών ως μέρος της φροντίδας τους.
Η μελέτη περιλάμβανε 14,294 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μη καρδιολογικές επεμβάσεις, όπως ορθοπεδικές, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Βασιλείας ή στο Καντονικό Νοσοκομείο Ααρού, και θεωρούνταν υψηλού κινδύνου για PMI. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα τροπονίνης, μιας πρωτεΐνης που απελευθερώνεται όταν η καρδιά υποστεί ζημιά, όπως κατά τη διάρκεια ενός εμφράγματος.
Από τους 1,048 ασθενείς που παρουσίασαν καρδιοπάθεια ή ζημιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι 614 (58.6%) αξιολογήθηκαν από καρδιολόγο. Για τους υπόλοιπους 434 (41.4%), η αξιολόγηση δεν ήταν διαθέσιμη, γεγονός που μπορεί να οφείλεται σε Σαββατοκύριακο ή δημόσιες αργίες. Αν και τέτοιες μελέτες ενδέχεται να επηρεαστούν από άλλους παράγοντες, οι ερευνητές έκαναν το καλύτερο δυνατό για να τους λάβουν υπόψη.
Η σύγκριση των δύο ομάδων έδειξε ότι οι ασθενείς που είδαν καρδιολόγο είχαν 35% λιγότερες πιθανότητες να χάσουν τη ζωή τους εντός ενός έτους και 46% λιγότερες πιθανότητες να υποστούν σοβαρές καρδιοπάθειες. Αυτοί οι ασθενείς είχαν επίσης περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε εξετάσεις απεικόνισης της καρδιάς και να τους συνταγογραφηθούν ισχυρότερα φάρμακα.
Ο Δρ. Puelacher τόνισε: “Η συμμετοχή ενός καρδιολόγου στη φροντίδα των ασθενών μετά από PMI σχετίζεται με λιγότερα σοβαρά καρδιολογικά προβλήματα και καλύτερη επιβίωση ένα χρόνο αργότερα. Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι η στενή συνεργασία μεταξύ των χειρουργικών και καρδιολογικών ομάδων μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα μετά από μεγάλες επεμβάσεις.”
Η Δρ. Glarner πρόσθεσε: “Καμία προηγούμενη έρευνα δεν έχει εξετάσει αυτή τη συγκεκριμένη παρέμβαση με συγκρίσιμη αυστηρότητα ή μέγεθος δείγματος. Ωστόσο, αυτή είναι μια παρατηρητική μελέτη, που δεν μπορεί να αποδείξει αιτιώδη σχέση, ακόμη και με ισχυρές προσαρμογές για άλλους παράγοντες. Ως χρυσός κανόνας, απαιτείται μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για να επιβεβαιωθούν τελικά τα αποτελέσματα.”
“Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο για καλό λόγο και μετά από προσεκτική αξιολόγηση.”
