Πρωτοποριακή μέθοδος bypass χωρίς κοπή του θωρακικού τοιχώματος
Μια επαναστατική ιατρική εξέλιξη σημειώθηκε από μια ομάδα ερευνητών στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) και την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory στην Ατλάντα. Για πρώτη φορά στον κόσμο, κατάφεραν να εκτελέσουν bypass στεφανιαίας αρτηρίας, μια διαδικασία που συνήθως απαιτεί ανοιχτή καρδιοχειρουργική, χωρίς να κόψουν το θωρακικό τοίχωμα. Αυτή η καινοτόμος παρέμβαση αποσκοπεί στην πρόληψη της απόφραξης μιας σημαντικής στεφανιαίας αρτηρίας, μια σπάνια αλλά συχνά θανατηφόρα επιπλοκή που μπορεί να προκύψει μετά από αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας.
Η σημασία της νέας προσέγγισης
Οι πρώτες ενδείξεις από την έρευνα υποδεικνύουν ότι στο μέλλον, μια λιγότερο επώδυνη εναλλακτική λύση στην ανοιχτή καρδιοχειρουργική θα μπορούσε να είναι διαθέσιμη για τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο απόφραξης στεφανιαίας αρτηρίας. «Η επίτευξη αυτού απαιτούσε καινοτόμο σκέψη, αλλά πιστεύω ότι αναπτύξαμε μια πολύ πρακτική λύση», δήλωσε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Christopher Bruce, MBChB, διακρατικός καρδιολόγος στο WellSpan York Hospital και στο NIH.
Πώς λειτουργεί η νέα μέθοδος
Ο ασθενής ήταν ένας 67χρονος άνδρας, του οποίου η αορτική βαλβίδα είχε αντικατασταθεί με βιοπροσθετική, αλλά λόγω συσσώρευσης ασβεστίου, χρειαζόταν νέα αντικατάσταση. Ωστόσο, η μοναδική ανατομία του ασθενούς είχε το άνοιγμα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας πολύ κοντά στη βαλβίδα, γεγονός που σήμαινε ότι η ροή αίματος θα μπορούσε να αποκλειστεί κατά τη διάρκεια της τυπικής διαδικασίας αντικατάστασης βαλβίδας. «Η εναλλακτική λύση σε περιπτώσεις όπως αυτή είναι ζωτικής σημασίας», σημείωσε ο Adam Greenbaum, M.D., ανώτερος συγγραφέας της μελέτης.
Με την υποστήριξη των Dr. Vasilis Babliaros και Robert Lederman, οι ερευνητές ανέπτυξαν μια νέα τεχνική, γνωστή ως VECTOR, που δημιουργεί μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος, μακριά από την αορτική βαλβίδα. Αντί να ανοίξουν το θώρακα, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν την φυσική αγγειακή κυκλοφορία του σώματος, εισάγοντας καθετήρες μέσω των αγγείων των ποδιών.
Η διαδικασία VECTOR
Η διαδικασία VECTOR περιλαμβάνει τη διέλευση ενός καλωδίου μέσω της αορτής και στην επικίνδυνη στεφανιαία αρτηρία. Στη συνέχεια, οι ερευνητές καθοδηγούν το καλώδιο σε ένα από τα κλαδιά της αρτηρίας, εισχωρώντας στην δεξιά κοιλία της καρδιάς. Εκεί, χρησιμοποιούν έναν ξεχωριστό καθετήρα για να πιάσουν το καλώδιο και να το τραβήξουν μέσω της μηριαίας φλέβας. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μια συνεχόμενη γραμμή από την αορτή μέχρι τη φλέβα, επιτρέποντας την εισαγωγή πιο προηγμένων εργαλείων στην στοχευμένη αρτηρία.
Ο τελικός στόχος της διαδικασίας VECTOR είναι να παραχθεί ένα νέο άνοιγμα για τον bypass. Δημιουργούν μια τρύπα στην αορτή, κάτω από τη βαλβίδα, μακριά από την πιθανή απόφραξη. Στη συνέχεια, με τη χρήση ενός ειδικού καθετήρα, τρυπούν τον τοίχο της στεφανιαίας αρτηρίας, χρησιμοποιώντας έναν επεκτάσιμο σωλήνα, γνωστό ως stent. Με αυτόν τον τρόπο, οι ερευνητές δημιουργούν μια ασφαλή διαδρομή για τον bypass, προσφέροντας ελπίδα σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για παραδοσιακές διαδικασίες.
