Παγκόσμια επικύρωση του νέου μοντέλου GLIS για ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια
Η γήρανση του πληθυσμού παγκοσμίως έχει καταστήσει την καρδιακή ανεπάρκεια μια από τις πιο επείγουσες ιατρικές και κοινωνικές προκλήσεις. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς όχι μόνο αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας, αλλά και απώλειες στη μυϊκή δύναμη, την κινητικότητα και την ανεξαρτησία τους. Οι κλινικοί ιατροί παρατηρούν συχνά άτομα που, παρά την βέλτιστη καρδιολογική φροντίδα, συνεχίζουν να παλεύουν με τη φθορά και την υποβάθμιση της φυσικής τους απόδοσης.
Μέχρι σήμερα, διάφορες ομάδες έχουν προτείνει τα δικά τους κριτήρια: τα κριτήρια AWGS που αναπτύχθηκαν κυρίως από Ασιάτες ειδικούς, τα κριτήρια EWGSOP από την Ευρώπη και τη δήλωση SDOC από τις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η κατάσταση έχει οδηγήσει σε τρεις διαφορετικούς ορισμούς και διαγνωστικές μεθόδους, δημιουργώντας μια έλλειψη συνέπειας σε παγκόσμιο επίπεδο. Αναγνωρίζοντας την ανάγκη για ένα παγκόσμιο πρότυπο, κορυφαίοι ειδικοί από αυτές τις ομάδες συνεργάστηκαν για να σχηματίσουν την Παγκόσμια Ηγεσία Πρωτοβουλίας για τη Σαρκοπενία (GLIS).
Το μοντέλο GLIS και η σημασία του
Το μοντέλο GLIS εισάγει μια νέα διαγνωστική προσέγγιση που βασίζεται στη μυϊκή δύναμη, τη μυϊκή μάζα και τη μυϊκή ειδική δύναμη, ενώ αναδιαρθρώνει τις δοκιμές φυσικής απόδοσης, όπως η Σύντομη Δοκιμή Φυσικής Απόδοσης (SPPB), όχι ως διαγνωστικά κριτήρια αλλά ως αποτελέσματα της σαρκοπενίας. Ωστόσο, παρέμενε ασαφές αν αυτό το νέο μοντέλο GLIS θα μπορούσε να προβλέψει αξιόπιστα την πρόγνωση σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή αν πραγματικά αντικατοπτρίζει τις πτώσεις στην φυσική απόδοση.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Juntendo στην Ιαπωνία, με επικεφαλής τον Δρ. Taisuke Nakade, σε συνεργασία με τους Δρ. Daichi Maeda, Δρ. Yuya Matsue, Δρ. Tohru Minamino και συναδέλφους από διάφορα νοσοκομεία και πανεπιστήμια στην Ιαπωνία, προσέφεραν μια λύση σε αυτό το αίνιγμα. Η μελέτη τους, που δημοσιεύθηκε στο Ευρωπαϊκό Περιοδικό Προληπτικής Καρδιολογίας στις 4 Οκτωβρίου 2025, παρέχει την πρώτη παγκόσμια επικύρωση του νέου μοντέλου GLIS σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Αποτελέσματα της μελέτης
«Η έμπνευσή μας ήταν να δοκιμάσουμε αν αυτό το νέο μοντέλο αντικατοπτρίζει πραγματικά όσα παρατηρούν οι κλινικοί ιατροί στην κλινική πράξη – δηλαδή, τη λειτουργική πτώση και την κακή πρόγνωση σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια – και να δημιουργήσουμε αποδείξεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τόσο την πρακτική όσο και τις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές», εξηγεί ο Δρ. Nakade.
Το μοντέλο GLIS επικεντρώνεται σε τρία βασικά μέτρα: τη μυϊκή μάζα, τη δύναμη του χεριού και τη μυϊκή ειδική δύναμη, ενώ αντιμετωπίζει την ταχύτητα βάδισης και άλλες λειτουργικές δοκιμές ως αποτελέσματα, διαχωρίζοντας έτσι τη διάγνωση από την απόδοση. Η μελέτη ανέλυσε 891 ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω από το μητρώο FRAGILE-HF, κατατάσσοντάς τους ως μη σαρκοπενικούς, πιθανώς σαρκοπενικούς ή σαρκοπενικούς. Η φυσική απόδοση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την ταχύτητα βάδισης, τη δοκιμή πέντε καθισμάτων, την SPPB και τη δοκιμή βάδισης έξι λεπτών. Οι ασθενείς με σαρκοπενία ή πιθανή σαρκοπενία παρουσίασαν σημαντικά χειρότερη απόδοση σε όλα τα μέτρα.
Σημαντικά, το μοντέλο GLIS αναγνώρισε με ακρίβεια τους ασθενείς με μειωμένη φυσική απόδοση. Καθ’ όλη τη διάρκεια δύο ετών, η θνησιμότητα αυξήθηκε σταδιακά από τους μη σαρκοπενικούς στους πιθανώς σαρκοπενικούς και στους σαρκοπενικούς ασθενείς. Ακόμα και μετά την προσαρμογή για άλλους παράγοντες κινδύνου, η σαρκοπενία που καθορίστηκε από το GLIS συνδέθηκε ανεξάρτητα με 3,4 φορές υψηλότερο κίνδυνο θανάτου. Σε σύγκριση με τα συμβατικά κριτήρια AWGS2019, το GLIS παρείχε ανώτερη ανακατάταξη κινδύνου, καθιστώντας το ένα πιο ισχυρό εργαλείο για τη λήψη κλινικών αποφάσεων.
Οι επιπτώσεις είναι σαφείς. Διαγιγνώσκοντας τη σαρκοπενία πιο ακριβώς, οι κλινικοί ιατροί μπορούν να εντοπίσουν καλύτερα εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο φυσικής πτώσης και κακών αποτελεσμάτων, ακόμη και πριν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά. Το μοντέλο ενισχύει επίσης τον προγραμματισμό θεραπείας, τις αποφάσεις απολύσεων και τις στρατηγικές μακροχρόνιας φροντίδας. Σε ευρύτερο επίπεδο, η επικύρωση του GLIS υποστηρίζει την διεθνή τυποποίηση της διάγνωσης της σαρκοπενίας, προάγοντας την ισότιμη φροντίδα και ανοίγοντας το δρόμο για νέα διαγνωστικά εργαλεία, συσκευές ανίχνευσης και εφαρμογές ψηφιακής υγείας.
Όπως τονίζει ο Δρ. Nakade, «Αυτή η μελέτη έδειξε ότι το νέο διεθνές μοντέλο GLIS για τη σαρκοπενία αντικατοπτρίζει αποτελεσματικά τόσο την υποβάθμιση της φυσικής απόδοσης όσο και την κακή πρόγνωση σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια». Στο σύνολό του, το μοντέλο GLIS παρέχει στους γιατρούς μια πρακτική, βασισμένη σε αποδείξεις προσέγγιση για την ανίχνευση της σαρκοπενίας.
