Οι γυναίκες επωφελούνται περισσότερο από την παράκαμψη στεφανιαίων αρτηριών σε σχέση με τα stents
Μια πρόσφατη μελέτη από ερευνητές του Weill Cornell Medicine αποκαλύπτει ότι οι γυναίκες με σοβαρή στεφανιαία νόσο, που προκαλεί στένωση ή αποκλεισμούς στις αρτηρίες, μπορεί να έχουν μεγαλύτερα μακροπρόθεσμα οφέλη από την παράκαμψη στεφανιαίων αρτηριών σε σύγκριση με την παρέμβαση μέσω stenting. Η παράκαμψη χρησιμοποιεί ένα αιμοφόρο αγγείο από άλλο μέρος του σώματος για να επανακατευθύνει τη ροή του αίματος γύρω από μια στενωμένη ή αποκλεισμένη αρτηρία, ενώ η διαδικασία stenting είναι ελάχιστα επεμβατική και περιλαμβάνει τη χρήση ενός καθετήρα για την τοποθέτηση ενός σωλήνα stent.
Η σημασία της μελέτης
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 25 Νοεμβρίου στην European Heart Journal, προσφέρει πολύτιρα στοιχεία για τις αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία γυναικών που πάσχουν από καρδιοπάθεια, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών. Ιστορικά, οι γυναίκες έχουν εκπροσωπηθεί μόλις κατά 20% έως 25% σε μεγάλες κλινικές δοκιμές που συγκρίνουν τις δύο διαδικασίες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εξαγωγή συμπερασμάτων για τις εκβάσεις τους.
Διαφορές στη θεραπεία
«Αν είστε άνδρας και χρειάζεστε επαναγγείωση, θα λάβετε μια θεραπεία που βασίζεται σε στοιχεία, καθώς υπάρχουν ισχυρές αποδείξεις για την καθοδήγηση της απόφασης σας. Αν είστε γυναίκα, δεν ισχύει το ίδιο», δήλωσε ο Δρ. Mario Gaudino, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης. «Γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες δεν είναι απλώς μικροί άνδρες».
Η καρδιοπάθεια στις γυναίκες έχει πολλές ξεχωριστές χαρακτηριστικές. Συνήθως αναπτύσσουν στεφανιαία νόσο σε μεγαλύτερη ηλικία και παρουσιάζουν διαφορετικά συμπτώματα από τους άνδρες, γεγονός που συχνά οδηγεί σε καθυστερημένες διαγνώσεις. Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν μικρότερες και πιο αντιδραστικές στεφανιαίες αρτηρίες, καθώς και περισσότερη μικροαγγειακή νόσο σε σύγκριση με τους άνδρες.
Αποτελέσματα της μελέτης
Ο Δρ. Gaudino και η ομάδα του συνεργάστηκαν με ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο για να αναλύσουν τα αποτελέσματα σε όλες τις γυναίκες στην Οντάριο του Καναδά, ηλικίας κάτω των 80 ετών, που είχαν εκτενείς υψηλού κινδύνου αποκλεισμούς και υποβλήθηκαν σε stenting ή παράκαμψη μεταξύ 2012 και 2021. Η ανάλυση περιλάμβανε 4,066 γυναίκες που αντιστοιχίστηκαν με βάση τα χαρακτηριστικά τους, προσομοιώνοντας μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι περίπου το 36% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε stenting υπέστησαν σημαντικό καρδιοαγγειακό συμβάν, όπως έμφραγμα, εγκεφαλικό ή ανάγκη για επαναγγείωση. Αντίθετα, μόνο το 22% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε παράκαμψη παρουσίασαν παρόμοιο συμβάν. Επιπλέον, οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε stenting είχαν περίπου 30% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
«Μακροπρόθεσμα, η παράκαμψη φαίνεται να προσφέρει μεγαλύτερη προστασία σε σύγκριση με το stenting», δήλωσε ο Δρ. An, προσθέτοντας ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε stenting είχαν ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού σε σύγκριση με αυτές που υποβλήθηκαν σε παράκαμψη.
Συμπεράσματα και προοπτικές
«Αυτή τη στιγμή, οι γυναίκες είναι περίπου μισές πιθανότητες να υποβληθούν σε παράκαμψη σε σχέση με τους άνδρες», σημείωσε ο Δρ. An. «Απαιτούνται πιο σαφή δεδομένα για να αλλάξουν οι κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής». Ο Δρ. Gaudino και η ομάδα του διεξάγουν μια μεγάλη προοπτική κλινική δοκιμή που συγκρίνει τις δύο παρεμβάσεις σε γυναίκες με σοβαρή στεφανιαία νόσο για να καλύψουν αυτό το κενό στην έρευνα.
«Προς το παρόν, η θεραπεία δεν είναι ισότιμη», κατέληξε ο Δρ. Gaudino.
