Οφέλη της άμεσης επαφής δέρμα με δέρμα για τα νεογνά
Η άμεση επαφή δέρμα με δέρμα μεταξύ των νεογέννητων και των μητέρων τους παρέχει μια καλύτερη αρχή στη ζωή, βελτιώνοντας σημαντικούς δείκτες υγείας, σύμφωνα με μια πρόσφατα ενημερωμένη ανασκόπηση της Cochrane. Η ανασκόπηση αποκάλυψε ότι τα μωρά που έχουν επαφή δέρμα με δέρμα με τη μητέρα τους μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη γέννηση είναι πιο πιθανό να απολαύσουν μια σειρά από οφέλη, όπως η αποκλειστική θηλασμός, οι βέλτιστες θερμοκρασίες σώματος και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Πρακτική και οφέλη της επαφής δέρμα με δέρμα
Η διαδικασία της επαφής δέρμα με δέρμα περιλαμβάνει την τοποθέτηση του γυμνού νεογέννητου στο ακάλυπτο στήθος της μητέρας αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτή η απλή πρακτική βοηθά τα μωρά να προσαρμοστούν στη ζωή εκτός της μήτρας, διατηρώντας τα ζεστά, μειώνοντας το άγχος και το κλάμα, και υποστηρίζοντας ζωτικές λειτουργίες όπως η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός. Η ανασκόπηση υποδεικνύει ότι τα οφέλη της άμεσης επαφής δέρμα με δέρμα είναι τόσο ισχυρά που οι συγγραφείς προτείνουν να μην γίνονται περαιτέρω τυχαιοποιημένες δοκιμές όπου η επαφή δέρμα με δέρμα δεν προσφέρεται στην ομάδα ελέγχου.
Σημαντικά ευρήματα και προτάσεις
Η ανασκόπηση αυτή βασίζεται σε μια ενημέρωση του 2016 που ενημέρωσε 20 διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές, συμπεριλαμβανομένης μιας σύστασης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Η τελευταία ενημέρωση προσθέτει 26 νέες μελέτες, φέρνοντας τον συνολικό αριθμό σε 69 δοκιμές με πάνω από 7.000 ζευγάρια μητέρας-νεογέννητου, οι περισσότερες από τις οποίες πραγματοποιήθηκαν σε χώρες υψηλού εισοδήματος. Τα ευρήματα δείχνουν ότι οι μητέρες που έχουν επαφή δέρμα με δέρμα με τα μωρά τους στην πρώτη ώρα μετά τη γέννηση είναι πιο πιθανό να θηλάσουν αποκλειστικά για τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του μωρού. Ο αποκλειστικός θηλασμός προσφέρει πολλά οφέλη για την υγεία τόσο των μητέρων όσο και των μωρών.
Σύμφωνα με την ανασκόπηση, περίπου το 75% των μωρών που δέχτηκαν πρώιμη επαφή δέρμα με δέρμα θηλάζουν αποκλειστικά σε 1 μήνα, σε σύγκριση με το 55% των μωρών που δεν είχαν επαφή δέρμα με δέρμα. Τα νεογέννητα επίσης επωφελούνται από πιο βέλτιστα επίπεδα σακχάρου, θερμοκρασίας σώματος, αναπνοής και καρδιακού ρυθμού. Παρά τις συστάσεις των κατευθυντήριων γραμμών για την έναρξη άμεσης, συνεχούς επαφής δέρμα με δέρμα μέχρι την πρώτη θηλαστική, πολλές υγειονομικές υπηρεσίες εξακολουθούν να χωρίζουν μητέρες και νεογέννητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Ιστορικά, τα μωρά έχουν χωριστεί από τις μητέρες τους αμέσως μετά τη γέννηση για ρουτίνες διαδικασίες όπως φυσική εξέταση, ζύγιση και μπάνιο, αποτρέποντας την άμεση επαφή δέρμα με δέρμα. Ακόμα και σε χώρες όπου παρέχεται υψηλής ποιότητας φροντίδα, αυτή η δωρεάν και εύκολα εφαρμόσιμη παρέμβαση δεν είναι κοινή πρακτική. Σημαντικά, η ανασκόπηση τονίζει ότι περαιτέρω τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που συγκρίνουν την επαφή δέρμα με δέρμα με την “συνήθη φροντίδα” δεν είναι πλέον ηθικές. Τα ευρήματα δείχνουν ότι υπάρχει πλέον αρκετή απόδειξη για να γίνει η άμεση επαφή δέρμα με δέρμα μετά τη γέννηση το παγκόσμιο πρότυπο φροντίδας.
Καθώς ο ΠΟΥ ήδη συστήνει την επαφή δέρμα με δέρμα ως το πρότυπο φροντίδας, οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η τυχαιοποίηση της απομάκρυνσης μητέρας και νεογέννητου μπορεί να μην είναι πλέον δικαιολογημένη. “Η στέρηση της επαφής δέρμα με δέρμα θα θεωρείται πλέον ανήθικη, καθώς υπάρχουν αρκετές αποδείξεις ότι η πρακτική βελτιώνει την υγεία και την επιβίωση των νεογνών,” λέει η Karin Cadwell, ανώτερη συγγραφέας και Εκτελεστική Διευθύντρια του Κέντρου Θηλασμού του Healthy Children Project. “Ενώ οι μελέτες που περιλαμβάνονται στην ανασκόπηση μας δεν επικεντρώθηκαν στην επιβίωση, άλλες έρευνες σε χώρες με περιορισμένους πόρους έχουν δείξει ότι η επαφή δέρμα με δέρμα μπορεί να είναι η διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου για τα νεογνά με χαμηλό βάρος γέννησης. Η πρόσληψη για μια μεγάλη δοκιμή σε νοσοκομεία της Ινδίας και της Αφρικής σταμάτησε μετά από προκαταρκτικά δεδομένα που έδειξαν ότι η επαφή δέρμα με δέρμα βελτίωσε σημαντικά την επιβίωση.
Ενώ οι μελέτες που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ανασκόπηση προήλθαν από χώρες υψηλού και μεσαίου εισοδήματος σε πολλές ηπείρους, καμία δεν διεξήχθη σε χώρες χαμηλού εισοδήματος. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι μελλοντικές έρευνες θα πρέπει τώρα να δώσουν προτεραιότητα στη βελτίωση της ποιότητας των μελετών και στην εστίαση στην εφαρμογή, αντί να δοκιμάζουν την παρέμβαση.
