Οφέλη από τον εντατικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με CKD
Μια πρόσφατη ανάλυση της μελέτης Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) δείχνει ότι σχεδόν όλοι οι ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο (CKD) θα μπορούσαν να αποκομίσουν περισσότερα οφέλη παρά κινδύνους από έναν στόχο συστολικής πίεσης κάτω από 120 mm Hg, σε σύγκριση με έναν στόχο κάτω από 140 mm Hg. Τα ευρήματα της μελέτης αναμένονται να παρουσιαστούν στην ASN Kidney Week 2025, που θα διεξαχθεί από 5 έως 9 Νοεμβρίου.
Ανάλυση οφέλους και κινδύνου
Στην ανάλυση που περιλάμβανε 2,012 συμμετέχοντες με CKD, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, όταν προέβλεπαν τις ατομικές επιδράσεις της θεραπείας για πολλαπλά αποτελέσματα, καθώς και τις προτιμήσεις των συμμετεχόντων, το 100% των συμμετεχόντων που θεωρούσαν τα οφέλη από τον εντατικό έλεγχο της πίεσης (όπως η μείωση θνησιμότητας, καρδιοαγγειακών συμβαμάτων και γνωστικών διαταραχών) πιο σημαντικά από τις παρενέργειες της θεραπείας (όπως επισκέψεις στα επείγοντα ή νοσηλείες λόγω οξείας νεφρικής βλάβης και λιποθυμίας) είχαν θετικό καθαρό όφελος. Ακόμα και όταν τα οφέλη και οι κίνδυνοι θεωρούνταν ότι είχαν παρόμοια σημασία, το 90% των συμμετεχόντων διατήρησε θετικό καθαρό όφελος.
Διαφορές ανάμεσα σε στάδια CKD
Όσοι είχαν πιο προχωρημένη CKD (με εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης 20-44 ml/min/1.73m²) παρουσίασαν περισσότερες παρενέργειες από τον χαμηλότερο στόχο συστολικής πίεσης, ωστόσο τα οφέλη τους ήταν μεγαλύτερα, με αποτέλεσμα να έχουν μεγαλύτερο καθαρό όφελος. Αυτά τα ευρήματα είναι σύμφωνες με τις κατευθυντήριες γραμμές KDIGO, οι οποίες προτείνουν στόχο συστολικής πίεσης κάτω από 120 mm Hg για ενήλικες με υπέρταση και CKD. Αυτή η έρευνα μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς και τους φροντιστές τους να ξεπεράσουν την θεραπευτική αδράνεια που συχνά παρατηρείται κατά την εντατικοποίηση του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες με CKD.
Εξατομίκευση των στόχων πίεσης
Η μελέτη αυτή αποδεικνύει ότι τα δεδομένα σχετικά με τους στόχους πίεσης από τη μελέτη SPRINT μπορούν να εξατομικευτούν για ενήλικες με υπέρταση και CKD, χρησιμοποιώντας τις εκτιμώμενες κινδύνους και προτιμήσεις του κάθε ατόμου για πολλαπλά αποτελέσματα που σχετίζονται με τη μείωση της πίεσης. Αυτό θα μπορούσε να διευκολύνει τις συζητήσεις για κοινές αποφάσεις σχετικά με την αγωγή.
