Νέες τεχνικές νευροδιαμόρφωσης για την ανθεκτική OCD
Μια ευρωπαϊκή ερευνητική ομάδα δημοσίευσε πρόσφατα ένα άρθρο στο περιοδικό Brain Medicine, το οποίο εστιάζει στις αναδυόμενες τεχνικές νευροδιαμόρφωσης για την ανθεκτική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD). Το άρθρο, με τίτλο “Τεχνικές νευροδιαμόρφωσης στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Η τρέχουσα κατάσταση της τέχνης”, αναλύει πώς οι μέθοδοι όπως η διακρανιακή άμεση ηλεκτρική διέγερση (tDCS), η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) και η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) αλλάζουν τις κλινικές προσεγγίσεις για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή. Οι κύριοι συγγραφείς, Δρ. Κέβιν Σβιερκόζ-Λενάρτ και Δρ. Καρολίνα Βιέγκας από το Νοσοκομείο Πανεπιστημίου Λωζάννης, σε συνεργασία με τον Καθηγητή Λουκ Μαλέ από το Πανεπιστήμιο Παρίσι-Εστ Κρετέιγ, περιγράφουν πώς κάθε προσέγγιση στοχεύει σε δυσλειτουργικά δίκτυα του εγκεφάλου και πώς η εξατομίκευση, η νευροαπεικόνιση και η ανακάλυψη βιοδεικτών μπορούν να διαμορφώσουν την επόμενη γενιά ψυχιατρικών θεραπειών.
Η Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή και οι Προκλήσεις της
Η OCD είναι μια χρόνια νευροψυχιατρική διαταραχή που επηρεάζει περίπου το 2% του πληθυσμού και συχνά αρχίζει νωρίς στη ζωή. Πολλοί ασθενείς βιώνουν εισβολές σκέψεων και επαναλαμβανόμενες ενέργειες που προκαλούν σημαντική δυσφορία και αναπηρία. Παρά το γεγονός ότι οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία παραμένουν οι τυπικές θεραπείες, έως και το 60% των ασθενών δείχνουν ανεπαρκή ή κακή ανταπόκριση.
Νευροδιαμόρφωση και Κλινικές Προσεγγίσεις
Αυτή η επίμονη πρόκληση έχει οδηγήσει τους κλινικούς ιατρούς και τους νευροεπιστήμονες να εξετάσουν άμεσα τα ηλεκτρικά συστήματα του εγκεφάλου. Οι τεχνικές νευροδιαμόρφωσης αποσκοπούν στη νορμαλοποίηση της ανώμαλης δραστηριότητας στο διασυνδεδεμένο δίκτυο που υποστηρίζει τη λήψη αποφάσεων, τη ρύθμιση συναισθημάτων και την αίσθηση εσωτερικού ελέγχου. “Βλέπουμε μια σύγκλιση της κλινικής ψυχιατρικής και της συστημικής νευροεπιστήμης,” δήλωσε η Δρ. Βιέγκας. “Η νευροδιαμόρφωση μας επιτρέπει να αλληλεπιδρούμε με τα κυκλώματα που διατηρούν τις εμμονές και τους ψυχαναγκασμούς.”
Η ανασκόπηση παρακολουθεί αυτή τη μεταμόρφωση από πρώιμες πειραματικές προσπάθειες σε ένα ισχυρό πεδίο που καθοδηγείται από την απεικόνιση, την ηλεκτροφυσιολογία και τη υπολογιστική μοντελοποίηση. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι αυτά τα εργαλεία δεν αντικαθιστούν τις υπάρχουσες θεραπείες αλλά τις συμπληρώνουν, δημιουργώντας μια συνέχεια από μη επεμβατική διέγερση έως στοχευμένες χειρουργικές παρεμβάσεις.
Η tDCS παρέχει ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής έντασης μέσω ηλεκτροδίων στο τριχωτό της κεφαλής, μεταβάλλοντας την εξωστρεφή δραστηριότητα των φλοιωδών νευρώνων. Με την αλλαγή των δυναμικών της μεμβράνης, μπορεί να επηρεάσει διακριτικά τη δυναμική των φλοιωδών και υποφλοιωδών κυκλωμάτων που σχετίζονται με την OCD. Σε πρόσφατες μελέτες, οι ερευνητές έχουν εξετάσει αν η εφαρμογή ανόδιων ή καθοδικών ρευμάτων σε περιοχές όπως η προ-συμπληρωματική κινητική περιοχή ή ο ορβιτοφροντικός φλοιός μπορεί να μειώσει την υπερδραστηριότητα στους κυκλικούς δρόμους που σχετίζονται με τη συμπεριφορά του ψυχαναγκασμού. Οι πρώιμες δοκιμές έχουν αποφέρει μικτά αποτελέσματα. Ορισμένες αναφέρουν μέτριες βελτιώσεις, ενώ άλλες δείχνουν μικρές διαφορές από την ψευδοδιέγερση. Οι συγγραφείς αποδίδουν αυτές τις ασυνέπειες σε παραλλαγές στην τοποθέτηση των ηλεκτροδίων, την ένταση του ρεύματος και τη διάρκεια των συνεδριών σε διάφορες μελέτες.
“Η tDCS παραμένει ελκυστική διότι είναι προσβάσιμη και ασφαλής,” δήλωσε ο Δρ. Σβιερκόζ-Λενάρτ. “Αλλά χρειαζόμαστε αυστηρή τυποποίηση και μεγαλύτερες δοκιμές προτού γίνει μέρος της κλινικής φροντίδας.” Σύμφωνα με την ανασκόπηση, η μελλοντική πρόοδος θα εξαρτηθεί από υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες δοκιμές που χρησιμοποιούν μοντελοποίηση ηλεκτρικού πεδίου και αντικειμενικούς βιοδείκτες, όπως μέτρα νευροαπεικόνισης της συνδεσιμότητας ή ηλεκτροφυσιολογικές αλλαγές.
Η μελέτη σημειώνει ότι η tDCS είναι καλά ανεκτή, με παρενέργειες που περιορίζονται συνήθως σε προσωρινό μουδιάσμα ή ήπια ερυθρότητα του δέρματος. Η φορητότητά της και η οικονομική της προσιτότητα την καθιστούν ελκυστική επιλογή για παρεμβάσεις στο σπίτι υπό επαγγελματική επίβλεψη, μόλις καθοριστούν έγκυρες πρωτόκολλες.
Η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) χρησιμοποιεί ταχέως μεταβαλλόμενα μαγνητικά πεδία για να προκαλέσει ηλεκτρικά ρεύματα σε συγκεκριμένες φλοιώδεις περιοχές. Ανάλογα με τη συχνότητα και την τοποθεσία, η διέγερση μπορεί είτε να αυξήσει είτε να μειώσει τη δραστηριότητα των νευρώνων, παρέχοντας έτσι νέες προοπτικές στη θεραπεία της OCD.
