Νέες κατευθυντήριες γραμμές του 2026 για τη φροντίδα εγκεφαλικών επεισοδίων
Η Αμερικανική Ένωση Εγκεφαλικών Επεισοδίων, τμήμα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιολογίας, δημοσίευσε σήμερα τις ανανεωμένες κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση των ασθενών με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο για το 2026. Αυτές οι νέες οδηγίες περιλαμβάνουν διευρυμένη επιλεξιμότητα για προηγμένες θεραπείες και νέες συστάσεις για τη διάγνωση και θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων σε ενήλικες και παιδιά.
Στατιστικά και σημασία των εγκεφαλικών επεισοδίων
Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιολογίας, τα εγκεφαλικά επεισόδια κατατάσσονται πλέον ως η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε χρόνο, σχεδόν 800.000 άτομα πλήττονται από εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι επίσης μία από τις κορυφαίες αιτίες σοβαρής και μακροχρόνιας αναπηρίας. Ο ισχαιμικός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο πιο συχνός και συμβαίνει όταν η ροή αίματος προς τον εγκέφαλο μπλοκάρεται ξαφνικά, συνήθως από έναν θρόισμα.
Κύριες αλλαγές και προτάσεις
Η νέα κατευθυντήρια γραμμή αντικαθιστά την προηγούμενη έκδοση του 2018 και την ενημέρωση του 2019, αντανακλώντας την αύξηση των νέων αποδείξεων στη φροντίδα των οξέων ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρέχει έναν επιστημονικά τεκμηριωμένο οδηγό για τους επαγγελματίες υγείας, ώστε να αναγνωρίζουν, να διαγιγνώσκουν και να θεραπεύουν τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, από την προhospital αναγνώριση μέχρι τη διαχείριση στο νοσοκομείο και την πρώιμη ανάρρωση.
«Αυτή η ενημέρωση φέρνει τις πιο σημαντικές εξελίξεις στη φροντίδα των εγκεφαλικών επεισοδίων της τελευταίας δεκαετίας απευθείας στην πράξη», δήλωσε ο Δρ. Shyam Prabhakaran, πρόεδρος της ομάδας συγγραφής της κατευθυντήριας γραμμής. «Οι νέες συστάσεις επεκτείνουν την πρόσβαση σε προηγμένες θεραπείες, όπως οι διαδικασίες αφαίρεσης θρόισματος και τα φάρμακα, απλοποιούν τις απαιτήσεις απεικόνισης ώστε περισσότερα νοσοκομεία να μπορούν να ενεργούν γρήγορα, και εισάγουν καθοδήγηση για τα παιδιατρικά εγκεφαλικά επεισόδια για πρώτη φορά».
Η σημασία της ταχύτητας στη φροντίδα
Η κατευθυντήρια γραμμή τονίζει ότι τα αποτελέσματα εξαρτώνται από το ποιες θεραπείες παρέχονται στους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά αυτές οι θεραπείες παραδίδονται. Από την πρώτη κλήση στο 9-1-1 μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο, οι συντονισμένα συστήματα φροντίδας μπορούν να είναι καθοριστικοί παράγοντες στην πρόληψη μακροχρόνιας αναπηρίας. Οι ενημερωμένες συστάσεις επικεντρώνονται στην ενίσχυση αυτών των συστημάτων, επιταχύνοντας τη χρήση τεχνικών απεικόνισης και παράδοσης φαρμάκων, και διευρύνοντας την πρόσβαση σε προηγμένες διαδικασίες όπως η ενδοαγγειακή θρομβεκτομή.
Ειδικές προτάσεις για παιδιά
Αν και σπάνια, τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να συμβούν και σε βρέφη, παιδιά και εφήβους, και η άμεση αναγνώριση είναι κρίσιμη. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίζουν τα ίδια προειδοποιητικά σημάδια με τους ενήλικες, όπως περιγράφεται από το ακρωνύμιο F.A.S.T.: Πτώση προσώπου, Αδυναμία χεριού, Δυσκολία ομιλίας, Χρόνος να καλέσετε το 911. Ωστόσο, τα προειδοποιητικά σημάδια στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν και άλλες ενδείξεις.
Οι διαθέσιμες εργαλεία ανίχνευσης εγκεφαλικών επεισοδίων έχουν αναπτυχθεί για ενήλικες και δεν διακρίνουν με ακρίβεια τα εγκεφαλικά επεισόδια στην παιδιατρική πληθυσμό από μιμητές. Η κατευθυντήρια γραμμή προτείνει την ταχεία εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και αγγειογραφίας (MRA) για την αναγνώριση αποκλεισμών και τη διάκριση του αρτηριακού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου από το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αν η MRI δεν είναι διαθέσιμη εγκαίρως, η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι επίσης αποδεκτή.
Για τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά, η κατευθυντήρια γραμμή αναφέρει ότι ο ενδοφλέβιος θρομβολυτικός παράγοντας αλτεπλάση μπορεί να εξεταστεί εντός 4,5 ωρών για παιδιά ηλικίας 28 ημερών έως 18 ετών με αναπηρίες. Επίσης, η μηχανική αφαίρεση θρόισματος από έμπειρους νευροπαρεμβατικούς μπορεί να είναι αποτελεσματική για μεγάλου αγγείου.
