Νέα προσέγγιση στη λίστα μεταμοσχεύσεων νεφρού υπόσχεται βελτίωση αποτελεσμάτων
Η τρέχουσα διαδικασία αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού βασίζεται σε μια μόνο μέτρηση της λειτουργίας των νεφρών, συγκεκριμένα σε εκτιμήσεις της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης (eGFR ≤20 ml/min/1.73m²). Ωστόσο, δεν λαμβάνει υπόψη τον κίνδυνο που έχει κάθε ασθενής να προχωρήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Μια νέα μελέτη αποκαλύπτει ότι η συμπερίληψη του κινδύνου 2 ετών για εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια (χρησιμοποιώντας την Εξίσωση Κινδύνου Νεφρικής Ανεπάρκειας [KFRE], η οποία ενσωματώνει παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η λευκωματουρία και η eGFR) μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα για τους ασθενείς και να μειώσει τις φυλετικές ανισότητες. Τα ευρήματα θα παρουσιαστούν στην ASN Kidney Week 2025, που θα διεξαχθεί από 5 έως 9 Νοεμβρίου.
Αξιολόγηση των νέων κριτηρίων
Κατά την εξέταση της χρήσης του κινδύνου 2 ετών για εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια ≥25% ως κριτήριο αναμονής και συγκρίνοντάς το με το τρέχον κριτήριο eGFR ≤20, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι από τους 10,368 βετεράνους των ΗΠΑ με χρόνια νεφρική νόσο το 2022, το 60% πληρούσε και τα δύο κριτήρια, ενώ το 20% πληρούσε μόνο το ένα από αυτά.
Διαφορές ηλικίας και φυλετικές ανισότητες
Το 2022, οι βετεράνοι που πληρούσαν μόνο το κριτήριο eGFR ≤20 ήταν κατά μέσο όρο 71 ετών, σε αντίθεση με εκείνους που πληρούσαν μόνο το κριτήριο KFRE ≥25%, οι οποίοι ήταν 53 ετών. Επιπλέον, η χρήση μόνο των κριτηρίων προόδου της νεφρικής νόσου οδηγούσε σε μεγαλύτερη αναμονή για περισσότερους άνδρες, μειονοτήτων (Λατινικής Αμερικής, Αφροαμερικανών και Ασιατών) και ατόμων με διαβήτη και/ή λευκωματουρία. Όταν εξετάστηκαν τα μακροχρόνια δεδομένα (2006–2019) για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, η ομάδα που πληρούσε και τα δύο κριτήρια ή μόνο το KFRE ≥25% παρουσίασε τις υψηλότερες αναλογίες νεφρικής ανεπάρκειας και χαμηλότερη θνησιμότητα σε σύγκριση με εκείνους που πληρούσαν μόνο το κριτήριο eGFR ≤20.
Η διεύρυνση των κριτηρίων αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού ώστε να συμπεριλαμβάνει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας προτεραιοποιεί τις εξατομικευμένες προσεγγίσεις στη φροντίδα και θα μπορούσε να βελτιώσει τα αποτελέσματα για νεότερους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, καθώς και να ενισχύσει την ισότητα στην πρόσβαση στις μεταμοσχεύσεις. Αυτή η προσέγγιση θα συνεχίσει να μελετάται προοπτικά και σε πληθυσμούς πέρα από τους βετεράνους, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η δυνατότητά της να βελτιώσει τα αποτελέσματα των ασθενών.
