Η σημασία των επαναλαμβανόμενων βιοψιών στη θεραπεία του γλοιοβλάστωμα
Μια πολυδιάστατη μελέτη που πραγματοποιήθηκε από την ομάδα Accelerating GBM Therapies Through Serial Biopsies, υπό την ηγεσία ερευνητών από το Mass General Brigham Cancer Institute, αποκάλυψε ότι η επαναλαμβανόμενη εξέταση δειγμάτων όγκων μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας του υποτροπιάζοντος γλοιοβλάστωμα (GBM), ακόμα και όταν οι παραδοσιακές απεικονιστικές μέθοδοι δεν μπορούν να το δείξουν. Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Science Translational Medicine.
Η πρόκληση της θεραπείας του γλοιοβλάστωμα
Το GBM είναι ο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου του εγκεφάλου, γνωστός για την ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωσή του. Η θεραπεία του είναι δύσκολη και σχεδόν πάντα επιστρέφει. Ωστόσο, είναι δύσκολο να κατανοήσουμε τι συμβαίνει μέσα στον όγκο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η απόκτηση ιστού από ασθενείς με GBM είναι περίπλοκη, καθώς ο εγκέφαλος είναι ευαίσθητος, οι διαδικασίες είναι επικίνδυνες και οι όγκοι είναι πολύπλοκοι και αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Παρά τις προκλήσεις, η μελέτη του καρκινικού ιστού είναι ο καλύτερος τρόπος για να κατανοήσουμε πώς αντιδρά ο όγκος στη θεραπεία.
Συνεργασία και ευρήματα της μελέτης
Η μελέτη περιλάμβανε πάνω από 100 επιστήμονες και κλινικούς ιατρούς από διάφορα νοσοκομεία, καρκινικά ινστιτούτα και πανεπιστήμια στις Ηνωμένες Πολιτείες και πραγματοποιήθηκε μέσω μιας πολυδιάστατης συνεργασίας που χρηματοδοτήθηκε από το Break Through Cancer. Οι ερευνητές συνέλεξαν 96 δείγματα σε διάστημα τεσσάρων μηνών από δύο ασθενείς με υποτροπιάζον GBM, οι οποίοι συμμετείχαν σε κλινική δοκιμή μιας νέας ανοσοθεραπείας, του CAN-3110, που είναι μια μορφή ανοσοθεραπείας γνωστή ως ογκολυτικός ιός, ειδικά σχεδιασμένος για να μολύνει και να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.
Ο Δρ. E. Antonio Chiocca, εκτελεστικός διευθυντής του Κέντρου Όγκων του Νευρικού Συστήματος στο Mass General Brigham Cancer Institute, σημείωσε ότι η τυπική πρακτική είναι να μην γίνεται επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία του εγκεφαλικού όγκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά να λαμβάνεται δείγμα μόνο μία φορά πριν από τη θεραπεία και να παρακολουθείται η αντίδραση του ασθενούς μέσω MRI. Ωστόσο, τα ευρήματα της μελέτης υποδεικνύουν ότι αυτή η προσέγγιση μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει για να επαναστατήσει τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς παρακολουθούν την ασθένειά τους.
Η ανάλυση των επαναλαμβανόμενων δειγμάτων έδειξε ότι, με την πάροδο του χρόνου, το φάρμακο άλλαξε το περιβάλλον μέσα και γύρω από τον όγκο, ακόμα και όταν οι απεικονιστικές εξετάσεις MRI έδειχναν πρόοδο της νόσου. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί διόγκωση και φλεγμονή, που μπορεί να μοιάζουν με νέες ή διευρυμένες περιοχές αντίθεσης σε μια σάρωση, ακόμα και όταν ο όγκος δεν έχει αναπτυχθεί, ένα φαινόμενο γνωστό ως ψευδοπρόοδος.
Εάν η θεραπεία CAN-3110 μπορεί να αναδιαμορφώσει το μικροπεριβάλλον και να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα των ασθενών, σύμφωνα με τους ερευνητές. Από τους δύο ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ένας έδειξε στοιχεία ότι ο όγκος αντέτεινε στη θεραπεία, ενώ η κατάσταση του άλλου παρέμεινε σταθερή.
«Η έκταση και το βάθος των δεδομένων που συλλέξαμε από τις επαναλαμβανόμενες βιοψίες υπογραμμίζουν πραγματικά την αξία αυτής της προσέγγισης για τη μελέτη του πώς λειτουργούν οι θεραπείες», δήλωσε ο Δρ. Chiocca, τονίζοντας τη συνεργατική εργασία όλης της ομάδας ειδικών εγκεφάλου από όλη τη χώρα. «Αυτά τα αποτελέσματα μας δίνουν ισχυρούς λόγους να υιοθετήσουμε ένα νέο παράδειγμα στην ανάπτυξη φαρμάκων για το GBM – ένα που ενσωματώνει τη διαχρονική δειγματοληψία στις κλινικές δοκιμές για να καταγράψει πραγματικές στιγμές του πώς οι όγκοι αντιδρούν στη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Αν και αναφέραμε αποτελέσματα μόνο για τους πρώτους δύο ασθενείς από αυτή τη δοκιμή, συλλέγουμε 12 ασθενείς για να εδραιώσουμε περαιτέρω τα ευρήματά μας. Σχεδιάζουμε να υιοθετήσουμε αυτή την κλινική δοκιμή τώρα για δύο επιπλέον και διαφορετικές ανοσοθεραπείες εμβολίων.
