Μπλοκάρισμα του άνω γναθιαίου νεύρου μπορεί να μειώσει την ανάγκη για οπιοειδή σε παιδιά
Σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Journal of Craniofacial Surgery, η τοπική αναισθησία που στοχεύει το άνω γναθιαίο νεύρο μπορεί να μειώσει ή και να εξαλείψει την ανάγκη για οπιοειδή φάρμακα κατά την μετεγχειρητική περίοδο σε βρέφη που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για σχιστίες. Η μελέτη διεξήχθη από ερευνητές του MosaKids Children’s Hospital στην Ολλανδία.
Η σημασία της έγκαιρης επέμβασης
Η σχιστία του υπερώου είναι μια συχνή συγγενής πάθηση που εμφανίζεται σε ποσοστό 0.3% έως 0.4% των βρεφών. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, συνήθως σε ηλικία έξι έως δώδεκα μηνών, είναι κρίσιμη για την κανονική ομιλία, κατάποση και αναπνοή. Ωστόσο, η διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου παραμένει μια σημαντική πρόκληση, καθώς οι οπιοειδείς αναλγητικές ουσίες, όπως η μορφίνη, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως ναυτία, εμετό και καταστολή της αναπνοής.
Αποτελέσματα της μελέτης
Ο Δρ. Ρούτγκερ Μ. Σκολς και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν την εμπειρία τους με το μπλοκάρισμα του άνω γναθιαίου νεύρου (SMNB) σε δέκα βρέφη, μέσης ηλικίας επτά μηνών, που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για σχιστία του υπερώου. Μετά την αναισθησία, χορηγήθηκε μια μικρή δόση τοπικού αναισθητικού για να μπλοκάρει τη μετάδοση των πόνων από το άνω γναθιαίο νεύρο, το οποίο παρέχει αίσθηση στο κέντρο του προσώπου.
Η μελέτη περιλαμβάνει λεπτομερή περιγραφή της τεχνικής ένεσης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υπερηχογραφικής καθοδήγησης για την ακριβή τοποθέτηση του αναισθητικού γύρω από το νεύρο. Η τεχνική SMNB περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ήπιας κατασταλτικής ουσίας, της δεξμεδετομιδίνης, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην παράταση των αποτελεσμάτων του μπλοκαρίσματος.
Σύγκριση με άλλες μεθόδους
Οι ερευνητές συνέκριναν τη διαχείριση του πόνου μετά την επέμβαση για τα βρέφη που υποβλήθηκαν σε SMNB με δέκα άλλους ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε προηγούμενες επεμβάσεις χωρίς μπλοκάρισμα. Η χρήση άλλων αναλγητικών, συμπεριλαμβανομένων μη οπιοειδών, ήταν παρόμοια μεταξύ των δύο ομάδων. Ωστόσο, τα βρέφη που έλαβαν SMNB παρουσίασαν σημαντικά χαμηλότερη χρήση οπιοειδών μετά την επέμβαση, με τη μέση δόση μορφίνης να είναι 0.1 mg στην ομάδα SMNB, σε σύγκριση με 0.75 mg στην ομάδα χωρίς μπλοκάρισμα. Επτά από τα δέκα παιδιά που έλαβαν SMNB δεν χρειάστηκαν καθόλου μορφίνη για τον έλεγχο του πόνου, ενώ μόνο δύο από τα δέκα χωρίς SMNB είχαν παρόμοια εμπειρία.
Προοπτικές για το μέλλον
Αν και τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, οι ερευνητές σημειώνουν κάποιους περιορισμούς στη μελέτη τους, όπως το γεγονός ότι οι συμμετέχοντες δεν επιλέχθηκαν τυχαία για το SMNB ή για την τυπική διαχείριση του πόνου. Υπογραμμίζουν την ανάγκη για μεγαλύτερες, ελεγχόμενες δοκιμές για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματα. Παρά το γεγονός ότι η τεχνική SMNB δεν είναι νέα, οι προηγούμενες μελέτες για τη χρήση της σε επεμβάσεις σχιστίας του υπερώου έχουν παρουσιάσει σημαντικές διαφοροποιήσεις, ειδικά στις τεχνικές ένεσης που χρησιμοποιούνται. Ο Δρ. Σκολς και οι συνεργάτες του καταλήγουν ότι με την αξιολόγηση αυτής της στοχευμένης προσέγγισης, επιδιώκουν να συμβάλουν στην ανάπτυξη τυποποιημένων πρωτοκόλλων διαχείρισης πόνου, βελτιώνοντας τελικά την ανάρρωση και μειώνοντας τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο για αυτήν την ευάλωτη ομάδα ασθενών.
