Συμπτώματα κατάθλιψης που αγνοούνται στις νότιες ασιατικές κοινότητες
Η φυσική ενόχληση, οι καρδιολογικές αισθήσεις και η επαναλαμβανόμενη αρνητική σκέψη είναι μερικά από τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα κατάθλιψης στις νότιες ασιατικές κοινότητες. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν περιλαμβάνονται στα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση καταθλιπτικών διαταραχών στο Ηνωμένο Βασίλειο, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που διεξήχθη από το Πανεπιστήμιο του Surrey.
Η μελέτη και τα ευρήματά της
Η μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο British Journal of Psychiatry, εξέτασε έρευνες που εκτείνονται σε δεκαετίες, καλύπτοντας χώρες όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, τον Καναδά, τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Αυστραλία. Διαπιστώθηκε ότι οι πληθυσμοί της νότιας ασίας βιώνουν την κατάθλιψη με τρόπους που διαφέρουν από τις λευκές πλειοψηφικές κοινότητες και από τα συμπτώματα που αναφέρονται στην ICD-11, το διεθνές σύστημα ταξινόμησης που υποστηρίζει τα ευρέως χρησιμοποιούμενα εργαλεία ανίχνευσης, όπως το Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9).
Συμπτώματα που δεν αναγνωρίζονται
Σύμφωνα με τα ευρήματα της μελέτης, ο φυσικός πόνος – όπως πονοκέφαλοι, σωματικοί πόνοι και πόνοι στον αυχένα – αναφέρθηκε σε τόσες μελέτες όσες και η ανηδονία, το κύριο σύμπτωμα που οι κλινικοί ιατροί εκπαιδεύονται να αναζητούν. Οι διαταραχές ύπνου ήταν επίσης εξίσου διαδεδομένες. Ωστόσο, ούτε ο φυσικός πόνος ούτε οι καρδιολογικές αισθήσεις περιλαμβάνονται στα διαγνωστικά κριτήρια της ICD-11.
Γλώσσα και πολιτισμός
Σε πολλές μελέτες, οι συμμετέχοντες περιέγραψαν την κατάθλιψή τους χρησιμοποιώντας γλώσσα που σχετίζεται με την καρδιά. Ομιλητές των γλωσσών Punjabi, Urdu και Hindi χρησιμοποίησαν εκφράσεις όπως “καρδιά που βυθίζεται” και “νεκρή καρδιά” – φράσεις που βρίσκονται ανάμεσα στη μεταφορά και την φυσική αίσθηση. Πολλοί συμμετέχοντες ανέφεραν ότι αυτές οι καρδιολογικές εμπειρίες ήταν φυσικά αισθητές, περιγράφοντας αισθήματα σφιξίματος, πίεσης και δύσπνοιας.
Επαναλαμβανόμενη αρνητική σκέψη
Η μελέτη αποκάλυψε επίσης ότι η επαναλαμβανόμενη αρνητική σκέψη – περιγραφόμενη από τους συμμετέχοντες ως σκέψεις που επαναλαμβάνονται ή αναπαράγουν γεγονότα “σαν ταινία” – ήταν ευρέως αναφερόμενη σε ποιοτικές και ποσοτικές μελέτες. Αυτό το σύμπτωμα δεν περιλαμβάνεται στα διαγνωστικά κριτήρια της ICD-11 για την κατάθλιψη, αν και μπορεί να συνδέεται με τραύματα, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος της μετανάστευσης και των διαγενεακών εμπειριών.
Σημασία των ευρημάτων
Η Δρ. Ρόουζ Ρίκφορντ, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης από τη Σχολή Ψυχολογίας του Πανεπιστημίου του Surrey, τόνισε ότι αν κάποιος επισκεφθεί τον γιατρό του με πονοκεφάλους ή επίμονο πόνο, η κατάθλιψη μπορεί να μην είναι η πρώτη σκέψη. Ωστόσο, η μελέτη δείχνει ότι αυτά είναι κοινά συμπτώματα κατάθλιψης στις νότιες ασιατικές κοινότητες. Τα εργαλεία ανίχνευσης που χρησιμοποιούνται στην πρωτοβάθμια φροντίδα δεν ρωτούν γι’ αυτά, γεγονός που σημαίνει ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην εντοπίζονται σωστά.
Συστάσεις για τους γιατρούς
Η μελέτη προτείνει ότι οι γιατροί που αξιολογούν ασθενείς από νότιες ασιατικές κοινότητες θα πρέπει να εξετάζουν τα μη ICD-11 σωματικά συμπτώματα, ιδιαίτερα τον φυσικό πόνο, ως πιθανά δείκτες κατάθλιψης. Η Δρ. Λυδία Πουλ, ανώτερη συγγραφέας και κύρια ερευνήτρια της PAPER Study, υπογράμμισε τη σημασία της σωστής διάγνωσης, που εξαρτάται από τις σωστές ερωτήσεις. Αν τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στην πρωτοβάθμια φροντίδα βασίζονται σε περιορισμένο σύνολο συμπτωμάτων, υπάρχει κίνδυνος να παραβλέπουν ασθενείς των οποίων η εμπειρία της κατάθλιψης δεν ταιριάζει σε αυτό το πρότυπο.
