Η σημασία της θεραπείας της διαταραχής χρήσης οπιοειδών κατά τη διάρκεια της φυλάκισης
Μια πρόσφατη μελέτη που υποστηρίζεται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) αποκαλύπτει ότι οι κρατούμενοι που έλαβαν φαρμακευτική αγωγή για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (MOUD) κατά τη διάρκεια της φυλάκισης είχαν σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα κατά την αποφυλάκιση. Συγκεκριμένα, οι συμμετέχοντες που ελάμβαναν MOUD ήταν κατά 52% λιγότερο πιθανό να υποστούν θανατηφόρο υπερβολική δόση και κατά 24% λιγότερο πιθανό να βιώσουν μη θανατηφόρο υπερβολική δόση σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν θεραπεία.
Αποτελέσματα της μελέτης και η σημασία της θεραπείας
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, ανέλυσε δεδομένα από 6.400 άτομα με πιθανή διαταραχή χρήσης οπιοειδών που κρατούνταν σε επτά σωφρονιστικά ιδρύματα στη Μασαχουσέτη από τον Σεπτέμβριο του 2019 έως τον Δεκέμβριο του 2020. Από αυτούς, το 42% έλαβε MOUD κατά τη διάρκεια της κράτησής του, ενώ το 58% δεν έλαβε θεραπεία. Οι ερευνητές παρακολούθησαν την εμπλοκή στη θεραπεία, τις υπερβολικές δόσεις οπιοειδών, την επαναφυλάκιση και τη θνησιμότητα για όλους τους συμμετέχοντες για έως και έξι μήνες μετά την αποφυλάκιση.
Η ανάγκη για πρόσβαση στη θεραπεία
Η ανάγκη για θεραπεία MOUD κατά τη διάρκεια της φυλάκισης είναι επιτακτική, καθώς οι άνθρωποι με διαταραχή χρήσης οπιοειδών είναι υπερβολικά εκπροσωπημένοι στα σωφρονιστικά ιδρύματα. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, οι θεραπείες αυτές είναι διαθέσιμες μόνο σε περίπου 13% των σωφρονιστικών ιδρυμάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες και συχνά περιορίζονται σε συγκεκριμένες ομάδες, όπως οι έγκυες γυναίκες. Αυτή η περιορισμένη πρόσβαση οδηγεί σε αναγκαστική απόσυρση, αυξάνοντας τον κίνδυνο υποτροπής και υπερβολικής δόσης μετά την αποφυλάκιση.
Η Μασαχουσέτη έχει πληγεί ιδιαίτερα από την επιδημία υπερβολικών δόσεων, με τα θανατηφόρα περιστατικά να έχουν τετραπλασιαστεί τα τελευταία 20 χρόνια. Σε απάντηση, ένας νόμος του 2018 επιβάλλει ένα πιλοτικό πρόγραμμα τεσσάρων ετών για την παροχή όλων των εγκεκριμένων από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ MOUD σε πέντε σωφρονιστικά ιδρύματα, με δύο επιπλέον να συμμετέχουν εθελοντικά. Ο νόμος απαιτεί από τα άτομα που ήδη λαμβάνουν θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών να συνεχίσουν κατά τη διάρκεια της κράτησης και να συνδεθούν με την κοινότητα μετά την αποφυλάκιση.
Η πρωτοβουλία της Μασαχουσέτης αποτελεί πρότυπο για το πώς τα σωφρονιστικά ιδρύματα μπορούν να συμβάλλουν στην καταπολέμηση της κρίσης οπιοειδών, προάγοντας την ανάρρωση και μειώνοντας την επαναφυλάκιση. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η θεραπεία στη φυλακή σχετίζεται με καλύτερα αποτελέσματα μετά την αποφυλάκιση, με το 60.2% των ατόμων που έλαβαν MOUD να ξεκινούν θεραπεία στην κοινότητα εντός των πρώτων 30 ημερών, σε σύγκριση με το 17.6% των μη θεραπευμένων. Έτσι, η παροχή MOUD στις φυλακές είναι ένα κρίσιμο βήμα για τη δημόσια υγεία.
