Η ταχεία εξάπλωση του Candidozyma auris στα ευρωπαϊκά νοσοκομεία
Η τελευταία έρευνα του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC), η τέταρτη κατά σειρά, επιβεβαιώνει ότι η Candidozyma auris (πρώην Candida auris) συνεχίζει να εξαπλώνεται ραγδαία στα νοσοκομεία της Ευρώπης, θέτοντας σοβαρή απειλή για τους ασθενείς και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται, οι επιδημίες επεκτείνονται και πολλές χώρες αναφέρουν συνεχιζόμενη τοπική μετάδοση. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης και του ελέγχου της μετάδοσης για την αποφυγή ευρείας και ταχείας διάδοσης.
Χαρακτηριστικά και εξάπλωση του C. auris
Η Candidozyma auris είναι ένας μύκητας που συνήθως εξαπλώνεται εντός των υγειονομικών εγκαταστάσεων, είναι συχνά ανθεκτικός στα αντιμυκητιασικά φάρμακα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις σε ασθενείς με σοβαρές παθήσεις. Η ικανότητά του να επιβιώνει σε διάφορες επιφάνειες και ιατρικό εξοπλισμό, καθώς και να μεταδίδεται μεταξύ των ασθενών, καθιστά τον έλεγχό του ιδιαίτερα δύσκολο. Από το 2013 έως το 2023, οι χώρες της ΕΕ/ΕΟΧ ανέφεραν πάνω από 4.000 κρούσματα, με σημαντική αύξηση στα 1.346 κρούσματα που αναφέρθηκαν το 2023 από 18 χώρες. Πέντε χώρες – Ισπανία, Ελλάδα, Ιταλία, Ρουμανία και Γερμανία – έχουν καταγράψει τα περισσότερα κρούσματα κατά τη διάρκεια της δεκαετίας.
Προβλήματα και προτάσεις για τον έλεγχο
Η C. auris έχει εξαπλωθεί μέσα σε λίγα χρόνια – από μεμονωμένα κρούσματα σε ευρεία διάδοση σε ορισμένες χώρες. Αυτό δείχνει πόσο γρήγορα μπορεί να εγκατασταθεί σε νοσοκομεία. Ωστόσο, αυτό δεν είναι αναπόφευκτο. Η έγκαιρη ανίχνευση και ο συντονισμένος έλεγχος λοιμώξεων μπορούν ακόμα να αποτρέψουν περαιτέρω μετάδοση. Πρόσφατες επιδημίες έχουν αναφερθεί στην Κύπρο, τη Γαλλία και τη Γερμανία, ενώ η Ελλάδα, η Ιταλία, η Ρουμανία και η Ισπανία έχουν δηλώσει ότι δεν μπορούν πλέον να διακρίνουν συγκεκριμένες επιδημίες λόγω της ευρείας περιφερειακής ή εθνικής διάδοσης. Σε πολλές από αυτές τις χώρες, η συνεχής τοπική μετάδοση έχει συμβεί μέσα σε λίγα χρόνια από την πρώτη τεκμηριωμένη περίπτωση, υπογραμμίζοντας ένα κρίσιμο παράθυρο για πρώιμες παρεμβάσεις για να σταματήσει η εξάπλωσή της.
Ενώ ορισμένες χώρες έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα στην περιορισμένη εξάπλωση της C. auris, πολλές αντιμετωπίζουν σημαντικά κενά. Παρά την αύξηση των κρουσμάτων, μόνο 17 από τις 36 συμμετέχουσες χώρες διαθέτουν επί του παρόντος εθνικό σύστημα επιτήρησης για την C. auris. Μόνο 15 χώρες έχουν αναπτύξει συγκεκριμένες εθνικές οδηγίες πρόληψης και ελέγχου λοιμώξεων. Η εργαστηριακή ικανότητα είναι συγκριτικά ισχυρότερη, με 29 χώρες να αναφέρουν πρόσβαση σε εργαστήριο αναφοράς ή ειδικών για τη μυκητολογία και 23 να προσφέρουν αναφορά δοκιμών για τα νοσοκομεία.
Ενώ ο αριθμός των λοιμώξεων από C. auris αυξάνεται σαφώς, χωρίς συστηματική επιτήρηση και υποχρεωτική αναφορά, η πραγματική κλίμακα του προβλήματος πιθανότατα υποεκτιμάται. Το ECDC έχει τακτικά αξιολογήσει την επιδημιολογική κατάσταση, την εργαστηριακή ικανότητα και την ετοιμότητα για την C. auris σε τέσσερις έρευνες από το 2018 και έχει δημοσιεύσει γρήγορες εκτιμήσεις κινδύνου που περιλαμβάνουν επιλογές για την πρόληψη και τον έλεγχο λοιμώξεων. Αυτό γίνεται για να υποστηριχθούν τα κράτη μέλη στην βελτίωση της ετοιμότητάς τους και της ικανότητας πρώιμης αντίδρασης για την πρόληψη ή τον περιορισμό των επιδημιών C. auris εγκαίρως και την αποφυγή περαιτέρω μετάδοσης.
