Η πρόληψη του RSV: Μια νέα εποχή για την προστασία των βρεφών
Το αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) προκαλεί κάθε χρόνο εκατομμύρια αναπνευστικές λοιμώξεις παγκοσμίως, ευθύνεται για ένα μεγάλο ποσοστό νοσηλειών και θανάτων σε παιδιά κάτω των πέντε ετών, με τον μεγαλύτερο κίνδυνο να εντοπίζεται στα βρέφη κάτω των έξι μηνών. Η επιβάρυνση από την ασθένεια είναι ιδιαίτερα έντονη σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα, όπου η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη είναι περιορισμένη και οι εποχιακές αυξήσεις κρούσματος ασκούν σημαντική πίεση στις παιδιατρικές υπηρεσίες.
Παρά το γεγονός ότι οι πιο σοβαρές περιπτώσεις παρατηρούνται σε υγιή βρέφη, οι επιλογές πρόληψης μέχρι σήμερα περιορίζονταν σε ομάδες υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, οι πρόσφατες εξελίξεις σε εμβόλια για έγκυες μητέρες και μακράς δράσης μονοκλωνικά αντισώματα έχουν διευρύνει το πεδίο της πρόληψης του RSV. Παρ’ όλα αυτά, παραμένουν ερωτήματα σχετικά με την ιδανική χρονική στιγμή, την ασφάλεια, τη διάρκεια προστασίας και την εφαρμογή τους στην πραγματικότητα. Έτσι, καθίσταται σαφής η ανάγκη για εκτενή έρευνα σε ολοκληρωμένες στρατηγικές ανοσοπροστασίας κατά του RSV.
Νέα κατευθυντήρια γραμμή από την Μεξικανική Ένωση Παιδιατρικής
Τον Νοέμβριο του 2025, η Μεξικανική Ένωση Παιδιατρικής, σε συνεργασία με μια πολυδιάστατη εθνική επιτροπή που περιλάμβανε παιδίατρους, νεογνολόγους, ειδικούς λοιμωδών νοσημάτων και ειδικούς στην μαιευτική, δημοσίευσε μια ολοκληρωμένη θέση στο World Journal of Pediatrics. Το έγγραφο αυτό συνδυάζει κλινικές δοκιμές, μελέτες πραγματικής αποτελεσματικότητας και διεθνή πολιτική εμπειρία για να αξιολογήσει τον εμβολιασμό κατά του RSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παθητική ανοσοποίηση των βρεφών με τη χρήση μακράς δράσης μονοκλωνικών αντισωμάτων.
Αξιολόγηση στρατηγικών πρόληψης
Η επιτροπή κατέληξε σε μια συστηματική ανασκόπηση των στοιχείων από τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, παρατηρητικές μελέτες και δεδομένα από προγράμματα εφαρμογής για να αξιολογήσει δύο βασικές στρατηγικές πρόληψης του RSV. Καταρχάς, ο εμβολιασμός των μητέρων με εμβόλιο κατά του RSV που περιέχει πρωτεΐνη F είχε υψηλή αποτελεσματικότητα στην πρόληψη σοβαρών λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού σε βρέφη κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους. Οι κλινικές δοκιμές ανέφεραν προστασία που υπερέβαινε το 80% κατά τους πρώτους τρεις μήνες, με διαρκή οφέλη έως και έξι μήνες, υποστηριζόμενα από την αποτελεσματική μεταφορά αντισωμάτων μέσω του πλακούντα κατά την τελευταία φάση της εγκυμοσύνης.
Δεύτερον, το μακράς δράσης μονοκλωνικό αντίσωμα νιρσεβιμάμπ προσέφερε άμεση παθητική ανοσία στα βρέφη, επιτυγχάνοντας 75%-85% αποτελεσματικότητα κατά των νοσηλειών από RSV σε διάφορους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων υγιών όρων και πρόωρων βρεφών. Τα στοιχεία έδειξαν ότι μία μόνο δόση ήταν αρκετή για να καλύψει ολόκληρη την εποχή RSV, με ευνοϊκά προφίλ ασφάλειας και σημαντικές μειώσεις στις εισαγωγές σε μονάδες εντατικής θεραπείας.
Στρατηγικές πρόληψης και δημόσια υγεία
Σημαντικά, η ανάλυση διευκρίνισε ότι η τακτική συγχορήγηση εμβολιασμού μητέρων και μονοκλωνικών αντισωμάτων γενικά δεν είναι απαραίτητη, εκτός από συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου η μεταφορά αντισωμάτων μπορεί να είναι περιορισμένη. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν ευέλικτους, τεκμηριωμένους δρόμους πρόληψης που μπορούν να προσαρμοστούν στην τοπική επιδημιολογία, την ικανότητα του συστήματος υγείας και τις οικονομικές συνθήκες.
Η επιτροπή ειδικών τονίζει ότι η πρόληψη του RSV έχει εισέλθει σε μια μετασχηματιστική φάση. “Για πρώτη φορά, διαθέτουμε ισχυρά εργαλεία που μπορούν να προστατεύσουν τα βρέφη κατά τους πιο ευάλωτους μήνες τους,” σημειώνουν οι συγγραφείς. Υπογραμμίζουν ότι τόσο ο εμβολιασμός των μητέρων όσο και τα μακράς δράσης μονοκλωνικά αντισώματα παρουσιάζουν ισχυρά προφίλ οφέλους-ρίσκου όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα. Η ευθυγράμμιση της χρονικής στιγμής του εμβολιασμού με τους βιολογικούς μηχανισμούς μεταφοράς αντισωμάτων είναι κρίσιμη, και οι στρατηγικές πρόληψης πρέπει να παραμένουν προσαρμοσμένες στις εθνικές υγειονομικές πραγματικότητες για να επιτευχθεί η μέγιστη δημόσια υγειονομική επίδραση.
