Η χρήση παρακεταμόλης κατά την εγκυμοσύνη δεν σχετίζεται με αυτισμό ή ADHD
Μια πρόσφατη ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε από το The BMJ αποκαλύπτει ότι δεν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της χρήσης παρακεταμόλης (ακεταμινοφαίνης) κατά την εγκυμοσύνη και της εμφάνισης αυτισμού ή ADHD στα παιδιά. Η μελέτη αυτή έρχεται ως απάντηση σε πρόσφατες ανακοινώσεις σχετικά με την ασφάλεια της παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ανασκόπηση και ευρήματα
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι η εμπιστοσύνη στα ευρήματα των υπαρχουσών μελετών είναι χαμηλή έως κριτικά χαμηλή. Υποστηρίζουν ότι οποιαδήποτε φαινομενική επίδραση που παρατηρήθηκε σε προηγούμενες μελέτες μπορεί να οφείλεται σε κοινά γενετικά και περιβαλλοντικά στοιχεία που υπάρχουν μέσα στις οικογένειες.
Οι ρυθμιστικές αρχές, οι κλινικοί γιατροί, οι έγκυοι γυναίκες, οι γονείς και όσοι επηρεάζονται από αυτισμό και ADHD θα πρέπει να ενημερωθούν για την κακή ποιότητα των υπαρχουσών ανασκοπήσεων. Οι ερευνητές προτείνουν ότι οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν παρακεταμόλη όταν χρειάζεται για τη θεραπεία του πόνου και του πυρετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η παρακεταμόλη και η ασφάλειά της
Η παρακεταμόλη είναι η συνιστώμενη θεραπεία για τον πόνο και τον πυρετό κατά την εγκυμοσύνη και θεωρείται ασφαλής από τις ρυθμιστικές αρχές παγκοσμίως. Ωστόσο, οι υπάρχουσες συστηματικές ανασκοπήσεις για αυτό το θέμα διαφέρουν σε ποιότητα, και οι μελέτες που δεν προσαρμόζουν για σημαντικούς παράγοντες που μοιράζονται οι οικογένειες ή η υγεία και ο τρόπος ζωής των γονέων δεν μπορούν να εκτιμήσουν με ακρίβεια τις επιδράσεις της έκθεσης στην παρακεταμόλη πριν από τη γέννηση.
Συμπεράσματα και προτάσεις
Για να αντιμετωπιστεί αυτή η αβεβαιότητα, οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια ανασκόπηση υψηλού επιπέδου (umbrella review) που αξιολόγησε τη συνολική ποιότητα και εγκυρότητα των υπαρχουσών μελετών. Εντόπισαν εννέα συστηματικές ανασκοπήσεις που περιλάμβαναν συνολικά 40 παρατηρητικές μελέτες σχετικά με τη χρήση παρακεταμόλης κατά την εγκυμοσύνη και τους κινδύνους για αυτισμό, ADHD ή άλλες νευροαναπτυξιακές εκβάσεις στα εκτεθειμένα βρέφη.
Από τις εννέα ανασκοπήσεις, οι τέσσερις περιλάμβαναν μετα-ανάλυση. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν αναγνωρισμένα εργαλεία για να αξιολογήσουν προσεκτικά κάθε ανασκόπηση για προκατάληψη και κατέγραψαν την εμπιστοσύνη τους στα ευρήματα ως υψηλή, μέτρια, χαμηλή ή κριτικά χαμηλή.
Συνολικά, η εμπιστοσύνη στα ευρήματα των ανασκοπήσεων κυμάνθηκε από χαμηλή έως κριτικά χαμηλή. Μόνο μία ανασκόπηση περιλάμβανε δύο μελέτες που προσαρμόστηκαν κατάλληλα για πιθανές επιδράσεις γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων που μοιράζονται οι αδελφοί, καθώς και άλλους σημαντικούς παράγοντες όπως η ψυχική υγεία των γονέων και ο τρόπος ζωής τους.
Αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι η παρατηρούμενη σύνδεση μεταξύ της έκθεσης στην παρακεταμόλη και του κινδύνου αυτισμού και ADHD στην παιδική ηλικία εξαφανίστηκε ή μειώθηκε μετά την προσαρμογή, υποδεικνύοντας ότι αυτοί οι παράγοντες εξηγούν μεγάλο μέρος του παρατηρούμενου κινδύνου.
Οι ερευνητές αναγνωρίζουν κάποιους περιορισμούς, όπως οι διαφορές στο πεδίο και τις μεθόδους των ανασκοπήσεων, καθώς και η αδυναμία να εξετάσουν τις επιδράσεις του χρόνου και της δόσης. Ωστόσο, υπογραμμίζουν ότι αυτή η ανασκόπηση συγκεντρώνει όλα τα σχετικά στοιχεία και εφαρμόζει καθιερωμένες μεθόδους για την αξιολόγηση της ποιότητας, αποδεικνύοντας την έλλειψη αξιόπιστων στοιχείων που να συνδέουν τη χρήση παρακεταμόλης κατά την εγκυμοσύνη με τον αυτισμό και το ADHD στα παιδιά.
Καταλήγουν ότι η τρέχουσα βάση αποδείξεων είναι ανεπαρκής για να συνδέσει οριστικά την έκθεση στην παρακεταμόλη εντός της μήτρας με τον αυτισμό και το ADHD στην παιδική ηλικία. Υψηλής ποιότητας μελέτες που ελέγχουν για οικογενειακούς και μη μετρήσιμους παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση των στοιχείων σχετικά με τον χρόνο και τη διάρκεια της έκθεσης στην παρακεταμόλη, καθώς και για άλλες νευροαναπτυξιακές εκβάσεις στα παιδιά.
