Η χαμηλή δόση μεγεστρόλης ενισχύει τη θεραπεία ορμονών στον καρκίνο του μαστού
Μια πρόσφατη προεγχειρητική μελέτη αποκαλύπτει πως η ενεργοποίηση του υποδοχέα προγεστερόνης με τη χρήση χαμηλής δόσης μεγεστρόλης μπορεί να ενισχύσει την αναστολή οιστρογόνων και να περιορίσει την ανάπτυξη των όγκων, χωρίς να προσθέτει τοξικότητα. Αυτή η ανακάλυψη ανοίγει το δρόμο για μια πιο απλή προσέγγιση στη θεραπεία ορμονών για τον καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων (ER).
Η σημασία της μελέτης PIONEER
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), ο καρκίνος του μαστού προκαλεί περίπου 670.000 θανάτους ετησίως, με τα τρία τέταρτα αυτών των περιπτώσεων να εκφράζουν υποδοχείς οιστρογόνων. Οι θεραπείες για αυτές τις περιπτώσεις επικεντρώνονται κυρίως σε αντιοιστρογόνα, τόσο σε επικουρικές όσο και σε μεταστατικές καταστάσεις. Η πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό Nature Cancer αναφέρεται στη μελέτη PIONEER, η οποία εξετάζει την προσθήκη του αγωνιστή του υποδοχέα προγεστερόνης, μεγεστρόλης, σε αυτή τη θεραπεία κατά τη διάρκεια ενός σύντομου προεγχειρητικού παραθύρου.
Προκλήσεις και δυνατότητες
Τα αντιοιστρογόνα, όπως ο αναστολέας αρωματάσης λετροζόλη, αποτελούν την κύρια επιλογή για τον καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων. Ωστόσο, οι αποτυχίες της θεραπείας και οι παρενέργειες, όπως οι σοβαρές εξάψεις και άλλα συμπτώματα περιεμμηνόπαυσης, μπορούν να αναγκάσουν τους ασθενείς να σταματήσουν τη θεραπεία. Ορισμένες από αυτές τις παρενέργειες μπορεί να ανακουφιστούν με τη χρήση προγεστερονών που δρουν στον υποδοχέα προγεστερόνης.
Η μεγεστρόλη, που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε δόση 160 mg ημερησίως, ενδέχεται να προκαλέσει επικίνδυνες παρενέργειες, όπως υπέρταση και αύξηση βάρους. Ωστόσο, οι χαμηλότερες δόσεις (20-40 mg ημερησίως) έχουν δείξει ότι μειώνουν τις εξάψεις στις γυναίκες που λαμβάνουν αντιοιστρογόνα, αν και δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για αυτή τη χρήση.
Αποτελέσματα της μελέτης
Η τρέχουσα μελέτη PIONEER, που διεξάγεται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση με καρκίνο του μαστού ER-θετικό, συγκρίνει την επίδραση της συνδυασμένης θεραπείας λετροζόλης και μεγεστρόλης με τη λετροζόλη μόνη της. Στη μελέτη συμμετείχαν 244 γυναίκες, εκ των οποίων οι 198 αξιολογήθηκαν για τον κύριο στόχο της μελέτης. Οι συμμετέχουσες χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες, με στόχο να εξεταστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τη μεγεστρόλη σε δύο δόσεις: τη υψηλότερη των 160 mg, που είναι εγκεκριμένη για μεταστατικό καρκίνο, και τη χαμηλότερη των 40 mg, που είναι πιο ασφαλής και καλύτερα ανεκτή.
Η μελέτη αυτή αναμένεται να προσφέρει πολύτιμα στοιχεία για τη βελτίωση της θεραπείας των γυναικών με καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων, ανοίγοντας νέες προοπτικές στη διαχείριση αυτής της νόσου.
