Εργαλείο τεχνητής νοημοσύνης μπορεί να προσωποποιήσει τη θεραπεία ασθενών με μειωμένη ροή αίματος
Μια πρόσφατη μελέτη αποκάλυψε ότι η μειωμένη ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, όπως καταγράφεται από ένα εργαλείο απεικόνισης βασισμένο στην τεχνητή νοημοσύνη, μπορεί να προβλέψει μελλοντικά καρδιοαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με υποψία σταθερής στεφανιαίας νόσου. Τα ευρήματα αυτά παρουσιάστηκαν στο συνέδριο EACVI 2025, το οποίο διοργανώνεται από την Ευρωπαϊκή Ένωση Καρδιοαγγειακής Απεικόνισης.
Σταθερή στεφανιαία νόσος και η σημασία της διάγνωσης
Η σταθερή στεφανιαία νόσος (CAD) είναι μια κοινή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια θωρακικού πόνου, συχνά γνωστά ως στηθάγχη. Η στεφανιαία αξονική τομογραφία αγγειογραφίας (CCTA) είναι η πρώτη γραμμή εξέτασης για ασθενείς που υποπτεύονται ότι πάσχουν από CAD. Παρόλο που η CCTA μπορεί να δείξει σαφώς τις αποφράξεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, περιορίζεται στην εκτίμηση της μειωμένης ροής αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της στηθάγχης.
Ένα νέο εργαλείο βασισμένο στην τεχνητή νοημοσύνη έχει αναπτυχθεί για να αναλύει τις εικόνες της CCTA και να παρέχει μια εκτίμηση της ροής αίματος, γνωστή ως CT-derived fractional flow reserve (FFR-CT). Μια παρατήρηση από τη μελέτη FISH&CHIPS έδειξε ότι η συμπερίληψη του FFR-CT ως εργαλείου λήψης αποφάσεων στη διάγνωση της σταθερής CAD μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επόμενων επεμβατικών και μη επεμβατικών εξετάσεων.
Η μελέτη και τα ευρήματα
Ο Δρ. Τζακ Μπελ από το Νοσοκομείο Καρδιάς και Θώρακος του Λίβερπουλ, ο οποίος παρουσίασε τη μελέτη, εξήγησε ότι αν και γνωρίζουμε ήδη την αξία του FFR-CT για τη διάγνωση της CAD, η δυνατότητα του να χρησιμοποιηθεί και προγνωστικά για την πρόβλεψη μελλοντικών καρδιοαγγειακών συμβάντων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι προηγούμενες μελέτες είχαν μικρό αριθμό ασθενών και περιορισμένο χρονικό διάστημα παρακολούθησης.
Η ανάλυση περιλάμβανε δεδομένα από όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε FFR-CT για σταθερή CAD σε 27 αγγλικές τοποθεσίες. Οι μετρήσεις FFR-CT σχετίστηκαν με τα ατομικά αποτελέσματα μυοκαρδιακού εμφράγματος, καρδιοαγγειακής θνησιμότητας, θνησιμότητας από όλες τις αιτίες και εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε επαναγγείωση.
Σημασία των αποτελεσμάτων
Από τους 90,553 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε CCTA, οι 7,836 έκαναν FFR-CT, με μέση ηλικία 63 ετών και 37,4% γυναίκες. Στην παρακολούθηση 3,1 ετών, καταγράφηκαν 191 εμφράγματα (2,4%), 1,573 επαναγγείωσεις (20,1%), 74 καρδιοαγγειακοί θάνατοι (0,9%) και 261 θάνατοι από όλες τις αιτίες (3,3%).
Η μελέτη έδειξε ότι οι χαμηλότερες τιμές FFR-CT σχετίζονται με υψηλότερους ρυθμούς καρδιοαγγειακών συμβάντων. Για παράδειγμα, το 1,0% των ασθενών με φυσιολογικό FFR-CT υπέστη μυοκαρδιακό έμφραγμα, ενώ το ποσοστό αυτό αυξήθηκε στο 5,2% για τους ασθενείς με σοβαρά μειωμένο FFR-CT. Οι ασθενείς με τις χαμηλότερες τιμές FFR-CT είχαν τετραπλάσιο κίνδυνο εμφράγματος και τριπλάσιο κίνδυνο θανάτου από έμφραγμα.
Η μελέτη αυτή είναι η πρώτη που παρέχει σαφή στοιχεία για την προγνωστική δύναμη του FFR-CT, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου. Ακόμα και οι λεγόμενες ‘οριακές’ τιμές FFR-CT σχετίζονται με χειρότερες εκβάσεις σε σύγκριση με τις φυσιολογικές τιμές, υπογραμμίζοντας τη σημασία της παρακολούθησης και της έγκαιρης παρέμβασης.
