Διεθνής μελέτη αποκαλύπτει κενά σε θεραπείες για πρόωρα βρέφη
Μια νέα παγκόσμια ανάλυση σχετικά με δύο θεραπείες που μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης και αναπνευστικών επιπλοκών σε πρόωρα βρέφη αποκαλύπτει σημαντικές διεθνείς διαφορές στην εφαρμογή τους. Η μελέτη, που διεξήχθη από το Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ και δημοσιεύθηκε στο International Journal of Obstetrics & Gynaecology, εξέτασε δεδομένα από περισσότερες από 300.000 πρόωρες γεννήσεις σε δέκα χώρες.
Η σημασία των θεραπειών
Όταν ένα μωρό γεννιέται πριν από τις 30 εβδομάδες κύησης, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο θανάτου ή σοβαρών υγειονομικών προβλημάτων, όπως εγκεφαλικά επεισόδια, αναπνευστικά προβλήματα και αναπηρίες όπως η εγκεφαλική παράλυση. Η θειική μαγνησία είναι μια οικονομικά προσιτή θεραπεία που, όταν χορηγείται στη μητέρα πριν από τη πρόωρη γέννηση, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης στο μωρό. Παρομοίως, οι αντινεογνικές στεροειδείς είναι κρίσιμες για την ωρίμανση των πνευμόνων ενός πρόωρου μωρού, βελτιώνοντας τις πιθανότητες επιβίωσης.
Διαφορές στην εφαρμογή των θεραπειών
Παρά τις συστάσεις που υπάρχουν στις κλινικές οδηγίες παγκοσμίως, η μελέτη αναδεικνύει σημαντικές ανισότητες στην χορήγηση αυτών των σωτήριων θεραπειών σε μητέρες που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρης γέννας. Η ομάδα των ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ και το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Φροντίδας (NIHR ARC West) χρησιμοποίησε δεδομένα από 45.619 πρόωρες γεννήσεις (24–32 εβδομάδες κύησης) σε 1.111 νοσοκομεία του Vermont Oxford Network (VON) σε δέκα χώρες: Ηνωμένο Βασίλειο, Ιρλανδία, Αυστρία, Ελβετία, Ιταλία, ΗΠΑ, ΗΑΕ, Βραζιλία, Νότια Αφρική και Ινδία.
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν σοβαρές αντιφάσεις στη χρήση της θειικής μαγνησίας. Χώρες όπως η Ιρλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο παρουσίασαν υψηλά ποσοστά χορήγησης (άνω του 80%), ενώ η Νότια Αφρική και τα ΗΑΕ είχαν πολύ χαμηλότερα ποσοστά, στα 33,6% και 44,5% αντίστοιχα. Αντίθετα, οι αντινεογνικές στεροειδείς χρησιμοποιήθηκαν πιο ομοιόμορφα, με λιγότερες διακυμάνσεις.
Οικονομικές ανισότητες και προτάσεις για βελτίωση
Αντίστοιχα, ανακαλύφθηκαν σημαντικές ανισότητες που σχετίζονται με το εισόδημα. Οι χώρες υψηλού εισοδήματος είχαν μέσο ποσοστό εφαρμογής θειικής μαγνησίας 74,8% σε σύγκριση με μόλις 49,4% στις χώρες μεσαίου εισοδήματος. Δυστυχώς, αυτό το χάσμα δεν έχει μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Η συμπληρωματική ανασκόπηση αποκάλυψε ποσοστά θεραπείας παρόμοια με εκείνα της ομάδας VON.
Η μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι υπάρχει σημαντική ποικιλία στη χρήση αυτών των παρεμβάσεων σε παγκόσμιο επίπεδο, με πολύ χαμηλότερη εφαρμογή στις χώρες μεσαίου εισοδήματος. Καλεί σε περαιτέρω έρευνες για να κατανοηθούν οι λόγοι αυτών των ανισοτήτων και να βελτιωθεί η παγκόσμια ισότητα στην πρόσβαση σε αυτές τις κρίσιμες θεραπείες.
«Η μελέτη μας ανέδειξε τις διεθνείς ανισότητες στην εφαρμογή δύο βασικών θεραπειών που προστατεύουν τα πρόωρα μωρά. Αυτά τα κενά δεν οφείλονται σε έλλειψη στοιχείων», δήλωσε η Χάνα Έντγουαρντς, ανώτερη ερευνήτρια στο Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ.
Η Καρέν Λούιτ, εθνική κλινική επικεφαλής του PReCePT και καθηγήτρια Νεογνικής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ, πρόσθεσε: «Αυτή η εργασία υπογραμμίζει τη δύναμη της διεθνούς συνεργασίας για την επίτευξη υγειονομικής ισότητας για μητέρες και μωρά παντού. Αυτή τη στιγμή, η χρήση της MgSO4 για την πρόληψη της εγκεφαλικής παράλυσης σε πρόωρα βρέφη δεν είναι ισότιμη σε παγκόσμιο επίπεδο. Το σχέδιο PReCePT για την επιτυχημένη εφαρμογή αυτής της ζωτικής θεραπείας θα είναι χρήσιμο για την επιτάχυνση της χρήσης της στην καθημερινή κλινική πρακτική σε διεθνή συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.
