Παιδιατρικοί ασθενείς με πρωτοπαθείς γλοιονοπάθειες και ταχεία έκπτωση νεφρικής λειτουργίας
Μια νέα μελέτη φέρνει στο φως ότι, αντίθετα με την κοινή πεποίθηση, οι πρωτοπαθείς γλοιονοπάθειες δεν είναι απαραίτητα καλοήθεις για τα παιδιά και τους νέους ενήλικες. Στην πραγματικότητα, ορισμένες υποκατηγορίες παιδιών και νέων μπορεί να βιώνουν ταχύτερη έκπτωση της νεφρικής τους λειτουργίας σε σύγκριση με τους μεγαλύτερους ασθενείς. Τα ευρήματα θα παρουσιαστούν κατά τη διάρκεια της ASN Kidney Week 2025, που θα διεξαχθεί από 5 έως 9 Νοεμβρίου.
Σημαντικές συγκρίσεις μεταξύ παιδιατρικών και ενήλικων ασθενών
Οι άμεσες συγκρίσεις των αποτελεσμάτων μεταξύ ενηλίκων και παιδιατρικών ασθενών με πρωτοπαθείς γλοιονοπάθειες είναι σπάνιες. Αυτές περιλαμβάνουν τη νόσο ελάχιστης αλλαγής (MCD), τη φocal segmental glomerulosclerosis (FSGS), τη μεμβρανώδη νεφροπάθεια (MN) και την IgA νεφροπάθεια (IgAN). Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από το CureGN, μία από τις μεγαλύτερες μακροχρόνιες μελέτες γλοιονοπαθειών. Όταν εξέτασαν τον ρυθμό έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας και τον κίνδυνο εξέλιξης προς το σύνθετο αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή πτώση ≥40% στον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR) ή θάνατο, διαπίστωσαν ότι τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες είχαν παρόμοιους ή και υψηλότερους κινδύνους από τους μεγαλύτερους ενήλικες.
Διαπιστώσεις για τις διάφορες παθήσεις
Πιο συγκεκριμένα, οι παιδιατρικοί ασθενείς με διάγνωση βιοψίας MCD παρουσίασαν πιο απότομες πτώσεις eGFR σε σύγκριση με τους ενήλικες ασθενείς με MCD. Οι ασθενείς με MN ηλικίας 13-17 ετών και αυτοί με FSGS και IgA νεφροπάθεια ηλικίας 18-44 ετών κατά τη στιγμή της βιοψίας εμφάνισαν τις πιο απότομες πτώσεις eGFR μεταξύ των διαγνωστικών τους ομάδων. Για τους ασθενείς με MCD, FSGS και MN, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των ηλικιακών ομάδων όσον αφορά τον κίνδυνο εξέλιξης προς το σύνθετο αποτέλεσμα του θανάτου, της νεφρικής ανεπάρκειας ή πτώσης ≥40% eGFR. Αντίθετα, οι ασθενείς με IgA νεφροπάθεια ηλικίας 6-12 ετών, 13-17 ετών και 45-64 ετών παρουσίασαν χαμηλότερους κινδύνους εξέλιξης σε σύγκριση με εκείνους ηλικίας 18-44 ετών.
Σημασία των ευρημάτων
Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι νέοι ασθενείς που αποκτούν διάγνωση πρωτοπαθούς γλοιονοπάθειας μέσω βιοψίας αντιμετωπίζουν σημαντικό κίνδυνο να φτάσουν σε νεφρική ανεπάρκεια και να χρειαστούν αιμοκάθαρση ή/και μεταμόσχευση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για να ρίξουν φως στο μακροχρόνιο βάρος και τη νοσηρότητα των πρωτοπαθών γλοιονοπαθειών στους ασθενείς που διαγιγνώσκονται σε νεαρή ηλικία.
Η Margaret Helmuth, MS, επικεφαλής συγγραφέας από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν, Αν Άρμπορ, τόνισε τη σημασία της συμπερίληψης παιδιών σε κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία ασθενειών, προκειμένου να μειωθούν οι αρνητικές συνέπειες που αντιμετωπίζουν. Ο Chia-shi Wang, MD, MSc, από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory, πρόσθεσε ότι η έρευνα αυτή αναδεικνύει την ανάγκη για περισσότερη προσοχή στις παιδιατρικές περιπτώσεις.
