Επιτυχία της ενδοχειρητικής ακτινοβολίας κατά του καρκίνου του παγκρέατος
Μια πρωτοποριακή μελέτη από το Johns Hopkins Kimmel Cancer Center αποκαλύπτει ότι η χρήση στοχευμένης ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να μειώσει την υποτροπή καρκινικών κυττάρων του παγκρέατος σε ποσοστό μόλις 5%. Αυτή η ανακάλυψη θεωρείται η χαμηλότερη που έχει αναφερθεί ποτέ για αυτή την ομάδα ασθενών, σύμφωνα με τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της μελέτης που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Εταιρείας Ακτινοθεραπείας τον Σεπτέμβριο του 2025.
Η διαδικασία της μελέτης και τα αποτελέσματα
Η μελέτη περιλάμβανε 20 ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος σε προχωρημένο στάδιο ή με όρια εκτομής. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη μείωση των όγκων γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς έλαβαν μια επιπλέον δόση στοχευμένης ακτινοβολίας μέσω ενός ρομποτικού μηχανήματος, το οποίο εισήγαγε μικρές ραδιενεργές σφαίρες μέσω καθετήρων.
Η ομάδα των ερευνητών κατάφερε να εστιάσει σε μια τριγωνική περιοχή κοντά στο πάγκρεας, όπου οι υποτροπές είναι συχνές. Μόνο ένας από τους 20 ασθενείς παρουσίασε υποτροπή γύρω από το πάγκρεας 24 μήνες μετά την επέμβαση, κάτι που αποτελεί σημαντική επιτυχία για έναν καρκίνο που μέχρι πρότινος είχε περιορισμένες επιλογές θεραπείας.
Νέες προοπτικές για την αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος
Οι περισσότεροι καρκίνοι του παγκρέατος διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια, με τους όγκους να έχουν εξαπλωθεί σε σημαντικά αιμοφόρα αγγεία γύρω από το πάγκρεας. Ιστορικά, οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος και προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία δεν μπορούσαν να υποβληθούν σε χειρουργική εκτομή. Ωστόσο, τα τελευταία δέκα χρόνια, οι κλινικοί ιατροί του Skip Viragh Center για την Κλινική Έρευνα και Φροντίδα Ασθενών του Johns Hopkins έχουν αναπτύξει νέες προσεγγίσεις που χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία και ακτινοβολία για να μειώσουν τους όγκους και να επιτρέψουν περισσότερους ασθενείς να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς συνέχισαν να εμφανίζουν υποτροπές. Ο Δρ. Amol Narang, αναπληρωτής καθηγητής ακτινοθεραπείας, και οι συνεργάτες του επιχείρησαν να κατανοήσουν τους λόγους πίσω από αυτό το φαινόμενο. Διαπίστωσαν ότι τα καρκινικά κύτταρα του παγκρέατος εξαπλώνονταν κατά μήκος νεύρων κοντά στο πάγκρεας, σε μια λιπαρή, πυκνή σε νεύρα τριγωνική περιοχή, την οποία ο Narang αποκαλεί «τρίγωνο της Βαλτιμόρης». Όταν η ομάδα άρχισε να στοχεύει αυτή την περιοχή με ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι υποτροπές μειώθηκαν από 47% σε 12% δύο χρόνια μετά την επέμβαση. Ωστόσο, οι υποτροπές που σημειώθηκαν συνεχίστηκαν να συμβαδίζουν με την περιοχή του τρίγωνου της Βαλτιμόρης.
Για να μειώσουν περαιτέρω τις υποτροπές, ο Narang και οι συνεργάτες του αποφάσισαν να χορηγήσουν μια επιπλέον δόση ακτινοβολίας στην περιοχή του τρίγωνου της Βαλτιμόρης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μετά την αφαίρεση του όγκου. Ο Narang εξήγησε ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί αφαιρούν ένα μέρος του λεπτού εντέρου δίπλα στο πάγκρεας, διευκολύνοντας την πρόσβαση στο τρίγωνο της Βαλτιμόρης χωρίς να διακινδυνεύουν να βλάψουν γειτονικά όργανα. Η συνδυασμένη προσέγγιση ακτινοβολίας πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επέτρεψε την χορήγηση αβλαβών δόσεων ακτινοβολίας στην περιοχή αυτή.
«Ο συνδυασμός ενδοχειρητικής ακτινοβολίας και στόχευσης του τρίγωνου της Βαλτιμόρης μας έχει οδηγήσει σε ποσοστό υποτροπής 5%, το οποίο είναι το χαμηλότερο που έχει αναφερθεί ποτέ γύρω από το πάγκρεας για αυτή την ομάδα ασθενών. Πιστεύω ότι μπορούμε να μειώσουμε το ποσοστό αυτό στο 0% στην επόμενη μελέτη μας», δήλωσε ο Narang.
Η πρόληψη των υποτροπών είναι κρίσιμη, καθώς όταν ο καρκίνος του παγκρέατος επανεμφανίζεται, συχνά είναι ανίατος. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτά προσφέρουν ελπίδα ότι μπορεί να επιτευχθεί πρόοδος σε έναν καρκίνο που, ακόμη και πριν από μια δεκαετία, θεωρείτο σχεδόν ανίατος.
