Νέα μέθοδος PET scan προβλέπει γρήγορα την αποκατάσταση μετά από έμφραγμα
Μια καινοτόμος προσέγγιση στην απεικόνιση με PET προσφέρει μια υποσχόμενη δυνατότητα στους γιατρούς να εντοπίζουν άμεσα τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για κακή λειτουργική αποκατάσταση μετά από έμφραγμα, σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Nuclear Medicine.
Η σημασία της απεικόνισης CXCR4
Η νέα αυτή τεχνική επιτρέπει την απεικόνιση του CXCR4, μιας κυτταρικής πρωτεΐνης που παίζει καθοριστικό ρόλο στη φλεγμονή. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί μπορούν να εφαρμόσουν έγκαιρα θεραπείες που θα μετριάσουν τη φλεγμονή και θα αποτρέψουν την επιδείνωση της καρδιοπάθειας.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, γνωστό και ως οξύ μυοκαρδιακό έμφραγμα (AMI), είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρδιοαγγειακές παθήσεις. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, περισσότεροι από 800.000 Αμερικανοί υποφέρουν από έμφραγμα κάθε χρόνο. Μετά από ένα έμφραγμα, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν προοδευτική καρδιοπάθεια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα εργαλεία για να προσδιορίσουν ποιοι ασθενείς θα ανακάμψουν λειτουργικά και ποιοι θα αντιμετωπίσουν μελλοντικά καρδιολογικά προβλήματα.
Η έρευνα και τα ευρήματα
Η έρευνα επικεντρώθηκε στην απεικόνιση της φλεγμονώδους αντίδρασης που προκαλείται από το AMI, με στόχο την απόκτηση χωρικών και λειτουργικών πληροφοριών που θα μπορούσαν να προβλέψουν τα αποτελέσματα και να βελτιώσουν τις στρατηγικές θεραπείας. Οι ερευνητές υποθέτουν ότι η αύξηση του CXCR4 νωρίς μετά το AMI θα προβλέψει την αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και τη λειτουργική έκβαση της καρδιάς.
Για να δοκιμάσουν αυτήν την υπόθεση, οι ερευνητές πραγματοποίησαν εκτενείς πολυδιάστατες αξιολογήσεις με τη χρήση PET/CT στοχευμένου στο CXCR4, απεικόνισης μυοκαρδιακής αιμάτωσης (MPI) και καρδιογραφίας μαγνητικού συντονισμού (MRI) σε 49 ασθενείς εντός της πρώτης εβδομάδας μετά το AMI. Μια επαναληπτική καρδιογραφία MRI πραγματοποιήθηκε περίπου οκτώ μήνες μετά το AMI σε 40 από τους ασθενείς.
Η ολοκληρωμένη προσέγγιση έδειξε ότι η αύξηση του CXCR4 επεκτείνεται πέρα από τον πυρήνα του εμφράγματος, περιλαμβάνει τη ζώνη του περιθωρίου και συσχετίζεται με την επακόλουθη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Αυτά τα ευρήματα προσφέρουν μηχανιστική κατανόηση της σύνδεσης μεταξύ της φλεγμονής μετά από ισχαιμία και της αναδιαμόρφωσης, τονίζοντας τη κλινική σημασία της φλεγμονώδους δραστηριότητας μετά από AMI.
Η Δρ. Johanna Diekmann, ανώτερη ιατρός στο Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Ανόβερου, σημείωσε ότι οι συμβατικές μέθοδοι απεικόνισης, όπως η MPI και η καρδιογραφία MRI, κυρίως ποσοτικοποιούν την έκταση της μη αναστρέψιμης βλάβης ιστού, αλλά δεν αποτυπώνουν την δυναμική φλεγμονώδη αντίδραση που διέπει την επούλωση. Με την προσθήκη του PET στοχευμένου στο CXCR4, μπορούμε να εντοπίσουμε ασθενείς που παρουσιάζουν υπερβολική ή παρατεταμένη φλεγμονή, γεγονός που μπορεί να τους προδιαθέτει σε δυσμενή αναδιαμόρφωση και καρδιοπάθεια.
Αυτή η πληροφορία θα μπορούσε, στο μέλλον, να υποστηρίξει την εκτίμηση κινδύνου και να καθοδηγήσει τις αναδυόμενες θεραπείες κατά της φλεγμονής ή αποκατάστασης σε ένα πλαίσιο εξατομικευμένης ιατρικής.
