Νέες ανακαλύψεις για τη βελτίωση της ποιότητας στη χειρουργική
Μια πρόσφατη μελέτη αποκάλυψε ότι οι περισσότερες μικρές πρωτοβουλίες βελτίωσης ποιότητας (QI) στη χειρουργική υποφέρουν από κακή προγραμματισμένη διαδικασία, κάτι που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την επιτυχία τους από την αρχή. Για να αντιμετωπιστεί αυτή η πρόκληση, οι ερευνητές ανέπτυξαν και δοκίμασαν ένα νέο εργαλείο, το Early Planning of Small-Scale Surgical Improvement (EPoSSI) framework, το οποίο καθοδηγεί τους χειρουργούς και τις ομάδες τους μέσα από μια ολοκληρωμένη διαδικασία προγραμματισμού, σύμφωνα με τα ευρήματα που δημοσιεύθηκαν στο Journal of the American College of Surgeons (JACS).
Η ανάγκη για το EPoSSI framework
Η ανάπτυξη του EPoSSI framework προήλθε από μια προηγούμενη αξιολόγηση 50 έργων QI στη χειρουργική, όπου διαπιστώθηκε ότι μόνο ένα από αυτά πληρούσε πάνω από το 70% των κριτηρίων για μια καλή εκτέλεση. Μια άλλη ανασκόπηση 242 έργων αποκάλυψε σημαντικές ελλείψεις στη βασική φάση προγραμματισμού. Οι φροντιστές υγείας αναλαμβάνουν κάθε χρόνο πολλές πρωτοβουλίες QI για να βελτιώσουν την περίθαλψη των ασθενών, συχνά εστιάζοντας σε προσπάθειες μείωσης της θνησιμότητας ή των ημερών νοσηλείας, για παράδειγμα.
Η διαδικασία ανάπτυξης του EPoSSI
«Πολλές ομάδες εισέρχονται σε έργα QI με τις καλύτερες προθέσεις, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι, δυστυχώς, οι προσπάθειές μας για βελτίωση χρειάζονται βελτίωση», δήλωσε ο κύριος συγγραφέας, Δρ. Κλίφορντ Γ. Κο, MD, MS, MSHS, FACS, Ανώτερος Αντιπρόεδρος της Διεύθυνσης Έρευνας και Βέλτιστης Περίθαλψης Ασθενών του ACS. «Το EPoSSI έχει σχεδιαστεί για να παρέχει αυτή την κρίσιμη υποστήριξη στους κλινικούς γιατρούς ώστε να προγραμματίσουν σωστά το έργο τους και να το θέσουν σε θέση να επιτύχει τους στόχους του.»
Το EPoSSI framework αναπτύχθηκε μέσω μιας αυστηρής διαδικασίας πέντε φάσεων που περιλάμβανε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχεδόν 400 υφιστάμενων πλαισίων, μια άσκηση κατηγοριοποίησης με κλινικούς και μια διαδικασία συναίνεσης Delphi που τροποποιήθηκε σε τέσσερις γύρους, με τη συμμετοχή περισσότερων από 133 κλινικών και εμπειρογνωμόνων βελτίωσης. Το τελικό εργαλείο περιλαμβάνει εννέα βήματα δράσης: επτά για τον προγραμματισμό, ένα για απόφαση «προχωρώ/δεν προχωρώ» και ένα για τη μετάβαση στην παράδοση του έργου.
«Σε τομείς όπως η κατασκευή, τα έργα με τον καλύτερο προγραμματισμό έχουν 20% χαμηλότερο κόστος και παραδίδονται 10-15% πιο γρήγορα», δήλωσε ο Δρ. Κο. «Αν οι προσπάθειες βελτίωσης στη χειρουργική πρόκειται να πετύχουν, η αναγνώριση της σημασίας της αρχικής φάσης των έργων QI είναι καθοριστική. Το EPoSSI βοηθά τις ομάδες να οπτικοποιήσουν τη διαδικασία που πρέπει να ακολουθήσουν με συστηματικό και χαμηλού φόρτου τρόπο.»
Το πλαίσιο έχει σχεδιαστεί ώστε να είναι ανεξάρτητο από μια συγκεκριμένη μεθοδολογία βελτίωσης (π.χ., Lean, Six Sigma, Model for Improvement) και λειτουργεί ως μια «λίστα ελέγχου» για να αποτρέψει κρίσιμες παραλείψεις στον προγραμματισμό. Το EPoSSI framework είναι διαθέσιμο προς χρήση στην ιστοσελίδα του ACS.
