Πρόγραμμα προετοιμασίας για ηλικιωμένους δείχνει δυναμική για βελτίωση μετεγχειρητικών αποτελεσμάτων

Μια πιλοτική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of the American Geriatrics Society αποκάλυψε ότι ένα πρόγραμμα προετοιμασίας που συνδυάζει φυσιοθεραπεία, διατροφή και υποστήριξη ψυχολογίας στις εβδομάδες πριν από μια μεγάλη εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι εφικτό και έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα.

Βασικά ευρήματα της μελέτης

Η μελέτη, με τίτλο “Πολυδιάστατο πρόγραμμα προετοιμασίας για ηλικιωμένους που υποβάλλονται σε μεγάλες εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις: Μια πιλοτική και εφικτή μελέτη”, διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες που ολοκλήρωσαν την παρέμβαση παρουσίασαν αύξηση στην ταχύτητα βάδισης κατά 0.2 μέτρα ανά δευτερόλεπτο, ενώ ο χρόνος ολοκλήρωσης του τεστ “καθισμάτων” – μια τυπική μέτρηση της δύναμης του κάτω σώματος στους ηλικιωμένους – μειώθηκε κατά 3.4 δευτερόλεπτα. Επιπλέον, οι αναφορές των ασθενών σχετικά με τη φυσική τους λειτουργία αυξήθηκαν κατά περίπου 4.4 μονάδες 90 ημέρες μετά την επέμβαση σε σύγκριση με την αρχική κατάσταση.

Προκλήσεις και προοπτικές

Το κύριο εύρημα της μελέτης είναι ότι αυτός ο τύπος προετοιμασίας είναι εφικτός να εφαρμοστεί μέσα στην περιορισμένη χρονική περίοδο τριών έως τεσσάρων εβδομάδων που έχουν οι ασθενείς πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, οι ερευνητές επισημαίνουν προκλήσεις που θα μπορούσαν να περιορίσουν τη διάδοση του προγράμματος, όπως η έλλειψη ενός συντονισμένου συστήματος που να διευκολύνει την έγκαιρη πρόσβαση σε φυσιοθεραπευτές και διατροφολόγους πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην τακτική φροντίδα.

Πολλοί ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις και βγαίνουν από αυτές πιο αδύναμοι, πιο αργοί ή με μειωμένη ικανότητα να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η προετοιμασία των ηλικιωμένων ασθενών με πολλούς τρόπους τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την επέμβαση – συμπεριλαμβανομένων της άσκησης, της διατροφής και των ψυχολογικών παρεμβάσεων – έχει τη δυνατότητα να μειώσει τον κίνδυνο, επιτρέποντάς τους να αναρρώσουν πιο αποτελεσματικά. Ακόμη και μέτριες βελτιώσεις στην ταχύτητα, τη δύναμη και τη λειτουργία μπορούν να σημαίνουν περισσότερη ανεξαρτησία και λιγότερες επιπλοκές.

Γνωρίζουμε ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά δυσκολεύονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, όχι μόνο λόγω της ηλικίας τους, αλλά και επειδή τα σώματά τους δεν έχουν ό,τι χρειάζονται πριν από την επέμβαση. Το κύριο εύρημα της μελέτης μας είναι ότι είναι εφικτό να παραδοθεί αυτός ο τύπος πολυδιάστατου προγράμματος στις τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την επέμβαση, αν και παραμένουν προκλήσεις σχετικά με το προγραμματισμό και την πρόσβαση. Παρ’ όλα αυτά, το γεγονός ότι οι ασθενείς μπόρεσαν να ολοκληρώσουν το πρόγραμμα και να δείξουν βελτιώσεις είναι ενθαρρυντικό.

Ο Δρ. Dae Hyun Kim, MD, MPH, ScD, αναπληρωτής διευθυντής και ανώτερος επιστήμονας στο Ινστιτούτο Έρευνας Γήρανσης Hinda και Arthur Marcus στο Hebrew SeniorLife, δήλωσε: “Αν είστε ηλικιωμένος ασθενής που προγραμματίζεται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση, αυτή η μελέτη υποδεικνύει ότι για να σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο πλήρως, εσείς και η ιατρική σας ομάδα μπορεί να εξετάσετε την άσκηση με έναν εκπαιδευτή ή φυσιοθεραπευτή, τη βελτιστοποίηση της διατροφής σας, την αντιμετώπιση του άγχους ή της διάθεσης και την ενδυνάμωση.”

Τα αποτελέσματα από αυτή τη μελέτη υποδεικνύουν ότι απαιτούνται περαιτέρω, μεγαλύτερης κλίμακας μελέτες για να συγκριθεί η επίδραση της προετοιμασίας και της συνήθους φροντίδας χωρίς ένα τέτοιο πρόγραμμα.