Αύξηση στη χρήση φαρμάκων απώλειας βάρους
Μία νέα μελέτη αποκαλύπτει μια σημαντική αύξηση στη χρήση φαρμάκων απώλειας βάρους από ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταβολική και βαριατρική χειρουργική, υποδεικνύοντας μια εξέλιξη στη διαχείριση της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2. Η έρευνα θα παρουσιαστεί στο Clinical Congress 2025 του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών (ACS) που θα διεξαχθεί στο Σικάγο από 4 έως 7 Οκτωβρίου.
Εξελίξεις στη θεραπεία της παχυσαρκίας
Δεν υπάρχει μια ενιαία προσέγγιση για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, του μεταβολικού συνδρόμου ή του διαβήτη και των σχετικών καταστάσεων. Εισερχόμαστε σε μια νέα εποχή πολυδιάστατης φροντίδας και σε ένα νέο μέτωπο διαχείρισης βάρους, το οποίο είναι σημαντικό για τους ασθενείς και τους χειρουργούς να εξετάσουν. Ο Patrick J. Sweigert, MD, ανώτερος συγγραφέας της μελέτης και χειρουργός βαριατρικής και προγαστρικής, από το Ohio State University Wexner Medical Center, αναφέρει ότι η ομάδα ερεύνησε τη χρήση αγωνιστών υποδοχέων γλυκαγόνης (GLP-1), όπως η σεμαγλουτίδη (Wegovy, Ozempic) και η τυρζεπταΐδη (Zepbound, Mounjaro), μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε μεταβολική και βαριατρική χειρουργική.
Σημαντικά ευρήματα της μελέτης
Η ερευνητική ομάδα ανέλυσε σχεδόν 365.000 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πρωτογενή μεταβολική και βαριατρική χειρουργική μεταξύ 2018 και 2024, χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων Epic Cosmos, η οποία περιλαμβάνει περισσότερες από 300 εκατομμύρια ιατρικές καταγραφές από ιδρύματα σε όλη τη χώρα. Τα προκαταρκτικά ευρήματα δείχνουν ότι το ποσοστό των ασθενών που έλαβαν τουλάχιστον μία συνταγή GLP-1 το έτος πριν από τη χειρουργική επέμβαση αυξήθηκε από 1,8% το πρώτο τρίμηνο του 2020 σε 29,4% το τέταρτο τρίμηνο του 2024, σημειώνοντας μια αύξηση δεκαέξι φορές. Η χρήση αυξήθηκε σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη, υπογραμμίζοντας τον διευρυνόμενο ρόλο αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της παχυσαρκίας, ανεξάρτητα από την κατάσταση του διαβήτη.
Ειδικότερα, μεταξύ των ασθενών χωρίς διαβήτη τύπου 2, η προεγχειρητική χρήση GLP-1 αυξήθηκε έντεκα φορές τα τελευταία τρία χρόνια, από 2,1% το πρώτο τρίμηνο του 2022 σε 23,2% το τέταρτο τρίμηνο του 2024. Αντίστοιχα, η χρήση μεταξύ των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 αυξήθηκε τετραπλάσια, από 11,3% σε 45,2% κατά την ίδια περίοδο. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 43 έτη, με μέσο δείκτη μάζας σώματος (BMI) 46. Οι γυναίκες αποτελούσαν το 80% του δείγματος και το 33% είχαν διάγνωση διαβήτη τύπου 2.
Η Stefanie C. Rohde, MD, κύρια συγγραφέας της μελέτης και κάτοικος γενικής χειρουργικής στο Ohio State University Wexner Medical Center, σημειώνει ότι τα ευρήματα αντικατοπτρίζουν μια αλλαγή στην αντίληψη των υποψηφίων για βαριατρική χειρουργική σχετικά με τις επιλογές θεραπείας τους. «Ενώ οι ασθενείς προηγουμένως πίστευαν ότι έπρεπε να επιλέξουν μεταξύ αγωνιστών υποδοχέων GLP-1 και χειρουργικής, τώρα βλέπουμε ότι οι άνθρωποι χρησιμοποιούν και τα δύο», δήλωσε η Dr. Rohde. «Γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν GLP-1 μετά τη βαριατρική χειρουργική για να ενισχύσουν την απώλεια βάρους. Όμως, όλα αυτά είναι ακόμα πολύ νέα όσον αφορά τη διαχείριση των ασθενών αποτελεσματικά».
Στο μέλλον, η Dr. Rohde προσθέτει ότι τα δεδομένα από τον πραγματικό κόσμο, όπως αυτά από το Epic Cosmos, μπορούν να υποστηρίξουν την ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών που βασίζονται σε αποδείξεις για το πότε να ξεκινήσουν, να συνδυάσουν ή να μεταβούν μεταξύ των προσεγγίσεων θεραπείας, είτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση είτε κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Οι ερευνητές αναγνώρισαν περιορισμούς στην ανάλυσή τους, συμπεριλαμβανομένων πιθανών ανακριβειών στα δεδομένα των ιατρικών αρχείων και αβεβαιότητας σχετικά με το αν οι ασθενείς συμπλήρωσαν ή πήραν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους.
Συγγραφέας της μελέτης είναι ο Mahmoud Abdel-Rasoul, MS, MPH.
