Αξιολόγηση της παρακολούθησης συνταγογράφησης αντιβιοτικών στο πρόγραμμα Medicaid του Άρκανσο
Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η ανάπτυξη, εφαρμογή και μέτρηση ενός δείκτη απόδοσης σε επίπεδο πρακτικής, προκειμένου να υπολογιστεί, να παρακολουθηθεί και να επηρεαστεί η παραλλαγή στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών στο πρόγραμμα ιατρικής φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή (PCMH) του Medicaid στο Άρκανσο. Η μελέτη αυτή είναι αναδρομική και παρατηρητική, χρησιμοποιώντας δεδομένα από τις πληρωμές για εξωτερικές συνταγές αντιβιοτικών από το 2019 έως το 2021, με κάθε πληρωμή να αποδίδεται στην ομάδα PCMH του αντίστοιχου κλινικού κέντρου.
Μεθοδολογία της Μελέτης
Κάθε ιατρική πρακτική έλαβε μια τριμηνιαία αναφορά που παρουσίαζε το ποσοστό των πληρωμένων συνταγών αντιβιοτικών ανά 1.000 ασθενείς που αποδόθηκαν ανά έτος, καθώς και τη σύγκρισή της με άλλες PCMH. Οι κλινικές κατηγοριοποιήθηκαν σε υψηλές, μέσες ή χαμηλές συνταγογραφίες με βάση τα δεδομένα του 2019 και παρακολουθήθηκαν καθ’ όλη τη διάρκεια του 2020 και 2021. Οι ερευνητές σύγκριναν τις τιμές του Medicaid του Άρκανσο με τις τιμές όλων των πληρωτών του Άρκανσο και των Η.Π.Α. χρησιμοποιώντας δεδομένα από την IQVIA, που δημοσιεύονται ετησίως από το CDC.
Κύρια Αποτελέσματα
Από τα 216 κέντρα PCMH, 176 συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Οι ρυθμοί συνταγογράφησης για τις ομάδες του 2019, 2020 και 2021 ήταν 1.089, 785 και 853 ανά 1.000 ασθενείς αντίστοιχα. Το 2021, οι ρυθμοί PCMH ήταν χαμηλότεροι από τους ρυθμούς όλων των πληρωτών του Άρκανσο, αλλά υψηλότεροι από τους ρυθμούς όλων των πληρωτών των Η.Π.Α. Οι κλινικές που συνταγογραφούσαν τα λιγότερα αντιβιοτικά είχαν ρυθμό 720 συνταγών ανά 1.000 ασθενείς το 2019 και 564 το 2021, ενώ οι κλινικές με τις περισσότερες συνταγές είχαν ρυθμό 1.491 το 2019 και 1.140 το 2021. Οι παιδιατρικές συνταγές μειώθηκαν κατά 25% και οι ενήλικες κατά 15% το 2021 σε σύγκριση με το 2019. Οι ρυθμοί μειώθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID. Χωρίς μια ομάδα σύγκρισης, η συγκεκριμένη επίδραση των αναφορών δεν είναι γνωστή.
Η παροχή μιας συνολικής εικόνας των συνηθειών συνταγογράφησης μιας κλινικής μπορεί να βοηθήσει τις κλινικές να παρακολουθούν και να μειώνουν τις περιττές συνταγές αντιβιοτικών, καθώς και να εντοπίζουν κλινικούς εξαιρέσεις για ανατροφοδότηση δεδομένων και παρεμβάσεις βελτίωσης ποιότητας.
