Η σημασία της έγκαιρης χορήγησης οπιοειδών
Μια νέα μελέτη έχει αποδείξει ότι η άμεση χορήγηση οπιοειδών για την ανακούφιση του πόνου στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης μειώνει την πιθανότητα νοσηλείας για τα παιδιά που πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία, σύμφωνα με ευρήματα που δημοσιεύθηκαν στο JAMA Pediatrics. Η δρεπανοκυτταρική αναιμία (SCD) είναι μια γενετική διαταραχή του αίματος που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κρίσεις πόνου λόγω της απόφραξης της ροής του αίματος. Αν και οι εθνικές οδηγίες προτείνουν την άμεση χορήγηση οπιοειδών, αυτή η μελέτη είναι από τις πρώτες που ποσοτικοποιούν την επίδραση του χρόνου στη νοσηλεία, δήλωσε η Elizabeth Alpern, MD, MSCE, καθηγήτρια και αναπληρώτρια διευθύντρια στο Τμήμα Παιδιατρικής του Northwestern University Feinberg School of Medicine, η οποία ήταν συν-συγγραφέας της μελέτης.
Αποτελέσματα της μελέτης
«Δεν υπήρξε προηγούμενη εργασία που να δείχνει αν η έγκαιρη ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά αποτελέσματα που σχετίζονται με τον ασθενή, όπως η εισαγωγή στο νοσοκομείο», δήλωσε η Alpern, η οποία είναι επίσης επικεφαλής της Διεύθυνσης Επειγόντων Ιατρικών Υπηρεσιών στο Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital του Σικάγο. «Αν μπορέσουμε να σταθεροποιήσουμε και να θεραπεύσουμε τον πόνο των ασθενών, δεν θα χρειαστεί να εισαχθούν στο νοσοκομείο, όπου θα χάνουν σχολείο, οι οικογένειές τους θα χάνουν δουλειά και αυτό είναι ανασταλτικό για τη ζωή τους».
Στρατηγικές για τη βελτίωση της φροντίδας
Στη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από το Pediatric Emergency Care Applied Research Network Registry, εξετάζοντας πάνω από 9,000 επισκέψεις σε τμήματα επειγόντων περιστατικών από 2,538 παιδιά κάτω των 19 ετών μεταξύ 2019 και 2021. Τα ευρήματα προσφέρουν πειστικά στοιχεία ότι η ταχύτερη διαχείριση του πόνου μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα για τους παιδιατρικούς ασθενείς με SCD, δήλωσε η Jacqueline Corboy, MD, αναπληρώτρια καθηγήτρια Παιδιατρικής στη Διεύθυνση Επειγόντων Ιατρικών Υπηρεσιών του Northwestern University Feinberg School of Medicine, η οποία ήταν επίσης συν-συγγραφέας της μελέτης.
«Καταφέραμε να δείξουμε στατιστικά ότι αν οι ασθενείς λάβουν μια έγκαιρη πρώτη δόση οπιοειδών και μια έγκαιρη δεύτερη δόση, μπορούμε να μειώσουμε δραστικά τον αριθμό των νοσηλειών σε αυτή την πληθυσμιακή ομάδα. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που δείχνει συγκεκριμένα στοιχεία, οπότε αυτό είναι πραγματικά σημαντικό» δήλωσε η Corboy.
Η μελέτη επικεντρώθηκε σε δύο βασικά χρονικά διαστήματα: το χρονικό διάστημα από την άφιξη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μέχρι την πρώτη δόση οπιοειδών και το χρονικό διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης δόσης. Τα παιδιά που έλαβαν την πρώτη τους δόση εντός 60 λεπτών από την άφιξή τους είχαν λιγότερες πιθανότητες να νοσηλευτούν. Οι πιθανότητες νοσηλείας μειώθηκαν ακόμη περισσότερο όταν η δεύτερη δόση χορηγήθηκε εντός 30 λεπτών από την πρώτη. Η συνδυασμένη χορήγηση της πρώτης δόσης εντός μίας ώρας και της δεύτερης δόσης εντός 30 λεπτών συνδέθηκε με μείωση των πιθανοτήτων νοσηλείας σε σύγκριση με λιγότερο έγκαιρη θεραπεία.
Η Alpern και η Corboy ελπίζουν ότι τα αποτελέσματα θα ενημερώσουν τις μελλοντικές κλινικές οδηγίες και θα βελτιώσουν τα πρότυπα φροντίδας για τα παιδιά με SCD σε εθνικό επίπεδο.
«Τα επόμενα βήματά μας είναι να συνεχίσουμε να βελτιώνουμε τις διαδικασίες που έχουμε μέσω του τμήματος επειγόντων περιστατικών και να συνεργαστούμε με τους εσωτερικούς συνεργάτες μας, τους νοσηλευτές και τους παραϊατρικούς. Θέλουμε να διασφαλίσουμε ότι όλοι περιλαμβάνονται καθώς εφαρμόζουμε αυτές τις πρωτοβουλίες ποιότητας για να βελτιώσουμε τη φροντίδα για τους ασθενείς μας», δήλωσε η Corboy.
Η μελέτη ήταν μια συνεργατική προσπάθεια μεταξύ 12 παιδιατρικών νοσοκομείων, είπε η Alpern, και τα δεδομένα που συλλέχθηκαν θα μελετηθούν περαιτέρω ως μέρος του Pediatric Emergency Care Applied Research Network.
«Έχουμε χρησιμοποιήσει δεδομένα ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων που είναι κεντρικοποιημένα και εναρμονισμένα για να δούμε πώς αυτό επηρεάζει τις λειτουργίες και τα αποτελέσματα», δήλωσε η Alpern, η οποία είναι κύρια ερευνήτρια του PECARN Registry. «Η πληροφορία που έχουμε ως αποτέλεσμα μας βοηθά να κατανοήσουμε, σε πολύ μεγαλύτερη κλίμακα, πώς μπορούμε να είμαστε αποτελεσματικοί».
Η μελέτη υποστηρίχθηκε από την επιχορήγηση 1U01HL159850 από το National Heart, Lung, Blood Institute (NHLBI) και το Pediatric Emergency Care Applied Registry Network (PECARN).
