Περιορισμένη χρήση του ναλοξόνης παρά την αρχική αύξηση πωλήσεων
Η πώληση του φαρμάκου ναλοξόνη, το οποίο χρησιμοποιείται για την ανατροπή υπερβολικής δόσης, παρουσίασε σημαντική αύξηση μετά την απόφασή του να διατίθεται στο κοινό χωρίς συνταγή, αλλά στη συνέχεια σημείωσε απότομη πτώση, σύμφωνα με νέα μελέτη του RAND.
Η πώληση ναλοξόνης χωρίς συνταγή έφτασε στο αποκορύφωμά της κατά τον πρώτο μήνα διαθεσιμότητάς της, τον Σεπτέμβριο του 2023, και στη συνέχεια μειώθηκε γρήγορα πριν σταθεροποιηθεί μέχρι τον Αύγουστο του 2024, όταν παρατηρήθηκε μια μικρή αύξηση. Σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Internal Medicine, το φάρμακο αυτό μπορεί να αποτρέψει τον θάνατο ατόμων που έχουν υποστεί υπερβολική δόση από φεντανύλη ή άλλα οπιοειδή.
Αναλύσεις πωλήσεων και στατιστικά στοιχεία
Αν και η πτώση πωλήσεων μπορεί να θεωρηθεί αναμενόμενη για ένα φάρμακο που προορίζεται να διατηρείται για επείγοντα περιστατικά, οι πωλήσεις ναλοξόνης χωρίς συνταγή δεν ξεπέρασαν το 7.5% της ποσότητας που πωλήθηκε με συνταγή. Παρά την έγκριση του FDA για την πώληση ναλοξόνης χωρίς συνταγή, η μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση της παρέμεινε περιορισμένη.
Για πρώτη φορά μετά από πολλά χρόνια, ο αριθμός των Αμερικανών που πέθαναν από υπερβολικές δόσεις οπιοειδών μειώθηκε το 2023, γεγονός που αποδίδεται εν μέρει στην αυξημένη διαθεσιμότητα της ναλοξόνης. Ιστορικά, οι Αμερικανοί προμηθεύονταν τη ναλοξόνη μέσω συνταγών ή δωρεάν προγραμμάτων διανομής. Ωστόσο, με την απόφαση του Σεπτεμβρίου 2023, η ναλοξόνη έγινε διαθέσιμη χωρίς συνταγή με την ελπίδα ότι θα αυξήσει την πρόσβαση στη θεραπεία ανατροπής υπερβολικής δόσης.
Διακυμάνσεις στις πωλήσεις και προτάσεις για βελτίωση
Οι ερευνητές ανέλυσαν τις πληροφορίες πωλήσεων για να υπολογίσουν τη μέση τιμή πώλησης ναλοξόνης ανά κομητεία και τις μονάδες που πωλήθηκαν ανά εκατομμύριο κατοίκων από τον Σεπτέμβριο του 2023 έως την τελευταία εβδομάδα του Σεπτεμβρίου 2024. Υπήρξε σημαντική διακύμανση στις πωλήσεις ναλοξόνης χωρίς συνταγή ανά πολιτεία, με τις δυτικές πολιτείες να αναφέρουν γενικά υψηλότερες πωλήσεις. Ο εθνικός μέσος όρος ήταν 396 μονάδες πώλησης ανά εκατομμύριο κατοίκους από τον Σεπτέμβριο του 2023 έως τον Σεπτέμβριο του 2024.
Η μέση τιμή για μια συσκευασία δύο ναλοξόνης ήταν σχεδόν 45 δολάρια. Η ποσότητα ναλοξόνης που διανεμήθηκε από φαρμακεία ή δωρεάν προγράμματα ήταν πολύ μεγαλύτερη από τις πωλήσεις χωρίς συνταγή. Οι μονάδες που διανεμήθηκαν από φαρμακεία ανά εκατομμύριο κατοίκους ανήλθαν σε 7,063 το 2023, ενώ οι μονάδες που διανεμήθηκαν μέσω προγραμμάτων ανήλθαν σε 12,015 μονάδες ανά εκατομμύριο κατοίκους από τον Αύγουστο του 2022 έως τον Αύγουστο του 2024.
Οι πωλήσεις ναλοξόνης χωρίς συνταγή έφτασαν στο αποκορύφωμά τους περίπου στις 22.5 μονάδες ανά εκατομμύριο από τις 16 Σεπτεμβρίου έως τις 21 Οκτωβρίου 2023, και στη συνέχεια μειώθηκαν σε περίπου 15 μονάδες ανά εκατομμύριο στις αρχές Δεκεμβρίου 2023. Οι πωλήσεις παρέμειναν μεταξύ 11 και 15 μονάδων ανά εκατομμύριο έως τον Σεπτέμβριο του 2024, εκτός από μια σύντομη αύξηση τον Αύγουστο του 2024.
Ο Stein, κύριος συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε ότι είναι πιθανό το σχετικά υψηλό κόστος της ναλοξόνης χωρίς συνταγή να έχει συμβάλει στις περιορισμένες πωλήσεις. Αυτό το κόστος ενδέχεται να περιορίσει τις πωλήσεις της σημαντικής αυτής φαρμακευτικής αγωγής στον αγώνα κατά της κρίσης των οπιοειδών στη χώρα.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι περαιτέρω έρευνα θα πρέπει να εξετάσει παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάζουν τη ζήτηση για ναλοξόνη χωρίς συνταγή, όπως η πιθανή απαίτηση κάλυψης από ασφαλιστικά ταμεία και η προώθηση της ορατής τοποθέτησης στα καταστήματα.
