Αποτελεσματικότητα διαφόρων κρυσταλλοειδών υγρών για παιδική σηψαιμία
Μία σημαντική μελέτη, υπό την καθοδήγηση ερευνητών από το Παιδιατρικό Νοσοκομείο της Φιλαδέλφειας, το Nemours Children’s Health και το Children’s National Hospital, έχει αποδείξει ότι οι διαφορετικοί τύποι κρυσταλλοειδών υγρών είναι εξίσου αποτελεσματικοί στην αποτροπή σοβαρών επιπλοκών των νεφρών μετά τη θεραπεία παιδιών με υποψία σηψαιμίας. Τα αποτελέσματα αυτής της εκτενούς κλινικής δοκιμής δημοσιεύθηκαν στο The New England Journal of Medicine και παρουσιάστηκαν στη Συνάντηση Παιδιατρικών Ακαδημαϊκών Κοινωνιών στη Βοστώνη.
Η σημασία της μελέτης
Η σηψαιμία αποτελεί μία απειλητική για τη ζωή αντίδραση στον λοιμώξεων που προκαλεί αποτυχία οργάνων. Η συνδυασμένη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και της λοιμώξεως οδηγεί σε ανώμαλη λειτουργία διαφόρων οργανικών συστημάτων. Υπολογίζεται ότι πάνω από 18.000 παιδιά νοσηλεύονται ετησίως λόγω σηψαιμίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρά τις πρόοδους στην κλινική φροντίδα, περίπου 1 στα 10 παιδιά με σηψαιμία ή σηψαιμικό σοκ εξακολουθεί να διατρέχει κίνδυνο θανάτου.
Η έρευνα και οι συνεργασίες
Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, ενήλικες σε κρίσιμη κατάσταση που έλαβαν ισορροπημένα κρυσταλλοειδή υγρά παρουσίασαν μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τις κλασικές 0.9% αλατούχες λύσεις. Αυτό κινητοποίησε τους ερευνητές να εξετάσουν αν παρόμοια αποτελέσματα θα ίσχυαν και για τα παιδιά. “Γνωρίζαμε ότι θα χρειαζόμασταν χιλιάδες ασθενείς για να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση, κάτι που ήταν σίγουρα μια πρόκληση”, δήλωσε ο Δρ. Φραν Μπαλάμυθ, επικεφαλής συγγραφέας και γιατρός στο CHOP. “Ωστόσο, η συμμετοχή των φτηνών και ευρέως διαθέσιμων αυτών των υγρών μας επιτρέπει να δράσουμε άμεσα, μόλις έχουμε αποτελέσματα”.
Δίκτυο συμμετοχών και αποτελέσματα
Επειδή οι περιπτώσεις σηψαιμίας είναι σπάνιες στον γενικό πληθυσμό, οι ερευνητές συνεργάστηκαν με πολλές νοσοκομειακές μονάδες προκειμένου να επιτύχουν τις απαιτούμενες προδιαγραφές δεδομένων. Η μελέτη βρήκε αναγκαία τη συνεργασία με τον Δρ. Ναθάν Κάππερμαν, ειδικό σε κλινικές δοκιμές σε παιδιά, ο οποίος χρησίμευσε ως ανώτερος συγγραφέας. “Αυτή η δοκιμή αναδεικνύει τη δύναμη των μεγάλων συνεργατικών ερευνητικών δικτύων για την απάντηση σε σημαντικά κλινικά ερωτήματα σχετικά με τα παιδιά”, σχολίασε ο Δρ. Κάππερμαν.
Συγκέντρωση δεδομένων
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ομάδα χρησιμοποίησε το Δίκτυο Ερευνών Παιδιατρικής Επείγουσας Φροντίδας (PECARN), που περιλαμβάνει 18 νοσοκομεία και αποτελεί μέρος του ομοσπονδιακού προγράμματος Υγειονομικές Υπηρεσίες για Παιδιά. Συνεργασίες και από τον Καναδά, την Αυστραλία, τη Νέα Ζηλανδία και την Κόστα Ρίκα ενίσχυσαν τα δεδομένα της μελέτης. Στο σύνολο, 47 επείγοντα τμήματα σε πέντε χώρες συμμετείχαν στη μελέτη, με περισσότερους από 9.000 ασθενείς να λαμβάνουν είτε ισορροπημένο υγρό είτε 0.9% αλατούχο διάλυμα.
Σημαντικά αποτελέσματα
Ο κύριος στόχος της μελέτης ήταν οι Σημαντικές Αρνητικές Νεφρικές Εκδηλώσεις έως 30 ημέρες (MAKE30), ένας σημαντικός δείκτης για την νεφρική βλάβη που περιλαμβάνει θάνατο, νέα θεραπεία νεφρού ή ανθεκτική νεφρική δυσλειτουργία.
