Μια νέα ελάχιστα επεμβατική διαδικασία προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς με βιοπροσθετικές μιτροειδείς βαλβίδες
Μια πρόσφατη μελέτη αποκάλυψε ότι η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία τοποθέτησης νέας βαλβίδας, γνωστή ως transcatheter valve-in-valve, συνδέεται με χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας και αναπηρίας από εγκεφαλικά επεισόδια σε ασθενείς που έχουν υποστεί βλάβη σε βιοπροσθετικές μιτροειδείς βαλβίδες. Η μελέτη παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια της Ετήσιας Επιστημονικής Συνόδου του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας (ACC.26).
Τα αποτελέσματα της μελέτης
Ο Δρ. Dimytri Siqueira, επικεφαλής της έρευνας και διευθυντής επεμβάσεων στην ενότητα Αποκτηθείσας Βαλβιδικής Καρδιοπάθειας στο Ινστιτούτο Καρδιολογίας Dante Pazzanese στο Σάο Πάολο, δήλωσε: “Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η διαδικασία transcatheter valve-in-valve μπορεί να προσφέρει σημαντικά βραχυπρόθεσμα κλινικά οφέλη σε επιλεγμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου”. Ωστόσο, τόνισε ότι η μακροχρόνια παρακολούθηση των αποτελεσμάτων είναι κρίσιμη για την κατανόηση της ανθεκτικότητας και του ρόλου αυτής της προσέγγισης στην κλινική πρακτική.
Η σημασία της μιτροειδούς βαλβίδας
Η μιτροειδής βαλβίδα, μία από τις τέσσερις βαλβίδες της καρδιάς, ρυθμίζει τη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο στον αριστερό κοιλία. Αποτελείται από δύο πτυχές ιστού που ανοίγουν και κλείνουν με κάθε χτύπο της καρδιάς. Σοβαρές παθήσεις της μιτροειδούς βαλβίδας μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και αυξημένο κίνδυνο θρόισμου και εγκεφαλικών επεισοδίων, με τις γυναίκες να είναι πιο επιρρεπείς σε αυτές τις παθήσεις.
Εναλλακτικές θεραπείες
Η παραδοσιακή θεραπεία για σοβαρές παθήσεις της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η ανοιχτή καρδιοχειρουργική για την επισκευή ή την αντικατάσταση της βαλβίδας. Σήμερα, οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν βαλβίδες από ζωικό ιστό, προκειμένου να αποφύγουν τη μακροχρόνια λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. Ωστόσο, αυτές οι βαλβίδες φθείρονται με την πάροδο του χρόνου και απαιτούν αντικατάσταση. Ο Δρ. Siqueira εκτιμά ότι έως και το 30% των ασθενών μπορεί να χρειαστεί επαναληπτική αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας μετά από περίπου 10 χρόνια.
Η διαδικασία mVIV
Η διαδικασία transcatheter mitral valve-in-valve (mVIV) έχει αναδειχθεί ως μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση για την επαναληπτική αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός μακριού ευέλικτου σωλήνα (καθετήρα) για την τοποθέτηση μιας νέας βαλβίδας μέσα στην κατεστραμμένη βαλβίδα του ασθενούς. Ωστόσο, μέχρι τώρα, τα αποτελέσματα της διαδικασίας mVIV δεν είχαν συγκριθεί με αυτά της επαναληπτικής χειρουργικής αντικατάστασης βαλβίδας σε τυχαιοποιημένη μελέτη.
Συμπεράσματα και προοπτικές
Η μελέτη SURVIV, που διεξήχθη σε επτά κέντρα στη Βραζιλία, περιλάμβανε 150 ασθενείς, με μέσο όρο ηλικίας 58 ετών και 72% γυναίκες. Πολλοί από τους συμμετέχοντες είχαν υποκείμενη ρευματική καρδιοπάθεια, που είναι συχνή σε χώρες με χαμηλότερα εισοδήματα. Όλοι οι ασθενείς θεωρήθηκαν κατάλληλοι για τις δύο διαδικασίες, με το 70% να έχει υπέρταση και το 50% να πάσχει από κολπική μαρμαρυγή. Η έρευνα αυτή ανοίγει νέες προοπτικές για τη θεραπεία ασθενών με μιτροειδή βαλβίδα και αναδεικνύει τη σημασία της συνεχούς παρακολούθησης των αποτελεσμάτων.
