Ασφαλής η θεραπεία με κολπική ορμόνη για νέες επιζώσες καρκίνου ενδομητρίου
Η αύξηση των κρουσμάτων καρκίνου του ενδομητρίου σε νεότερες γυναίκες έχει προκαλέσει ανησυχία, καθώς η έρευνα για την ασφάλεια της τοπικής, χαμηλής δόσης κολπικής ορμονικής θεραπείας παραμένει περιορισμένη. Ωστόσο, μια νέα μελέτη δείχνει ότι αυτή η μορφή ορμόνης δεν είναι μόνο αποτελεσματική στην ανακούφιση πολλών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, αλλά δεν φαίνεται επίσης να αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου. Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν σήμερα στο περιοδικό Menopause, το οποίο εκδίδεται από την Εταιρεία Εμμηνόπαυσης.
Η ανάγκη για ασφαλείς επιλογές θεραπείας
Μέχρι πρόσφατα, όλες οι μορφές ορμονικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της τοπικής, χαμηλής δόσης κολπικής ορμόνης, είχαν την ίδια προειδοποίηση για κινδύνους όπως οι υψηλότερες δόσεις συστηματικής θεραπείας. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι οι τοπικές θεραπείες έχουν περιορισμένη συστηματική απορρόφηση. Ο φόβος για πιθανές παρενέργειες έχει αποτρέψει πολλές γυναίκες από τη χρήση της κολπικής ορμονικής θεραπείας, παρόλο που έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει από συμπτώματα όπως ξηρότητα, πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και προβλήματα ούρησης.
Η μελέτη και τα ευρήματά της
Γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του ενδομητρίου συχνά χρειάζονται υστερεκτομή με διπλή σαλπιγγοωοφορεκτομή ή άλλες θεραπείες όπως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, οι οποίες προκαλούν πρώιμη εμμηνόπαυση. Αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από έντονες εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και γυναικολογικά συμπτώματα. Η συχνότητα εμφάνισης πρώιμου καρκίνου του ενδομητρίου στις Αμερικανίδες κάτω των 50 ετών έχει αυξηθεί από 2,2 σε 3,3 ανά 100.000 γυναίκες μεταξύ 2000 και 2019, γεγονός που σημαίνει ότι περισσότερες γυναίκες πλήττονται σε νεαρότερη ηλικία.
Η νέα μελέτη, που βασίζεται σε δεδομένα από ηλεκτρονικά αρχεία υγείας και ασφαλιστικές απαιτήσεις από 68 υγειονομικούς οργανισμούς για περισσότερες από 2.800 γυναίκες ηλικίας 18 έως 51 ετών που διαγνώστηκαν με καρκίνο του ενδομητρίου, εξέτασε τη χρήση της τοπικής, χαμηλής δόσης κολπικής ορμόνης και τα αποτελέσματα της χρήσης της σε νεότερες επιζώσες. Η μέση διάρκεια θεραπείας ήταν 1,88 χρόνια.
Από τα αποτελέσματα, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η έναρξη της κολπικής ορμονικής θεραπείας είναι ελάχιστη στις νεότερες επιζώσες του καρκίνου του ενδομητρίου (εκτιμάται στο 5,6%). Ωστόσο, οι επιζώσες που είχαν βραχυπρόθεσμη έκθεση σε κολπική ορμόνη δεν παρουσίασαν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν χρησιμοποίησαν αυτή τη θεραπεία. Αυτή είναι η μεγαλύτερη γνωστή μελέτη στις ΗΠΑ που αξιολογεί την υποτροπή του καρκίνου του ενδομητρίου με τη χρήση τοπικής, χαμηλής δόσης κολπικής ορμόνης σε επιζώσες του καρκίνου του ενδομητρίου.
Η σημασία της ενημέρωσης και της επιλογής
Η πρώιμη διάγνωση και οι βελτιωμένες, στοχευμένες θεραπείες έχουν οδηγήσει σε περισσότερες γυναίκες να επιβιώνουν μετά τη διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου. Ωστόσο, οι συνέπειες από αυτές τις σωτήριες θεραπείες συχνά προκαλούν σημαντική επιβάρυνση στην ποιότητα ζωής και τη σεξουαλική λειτουργία. Τα γυναικολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση σπάνια βελτιώνονται χωρίς θεραπεία και επιδεινώνονται στο πλαίσιο της απότομης, πρώιμης εμμηνόπαυσης. Η υποστήριξη των επιζωσών του καρκίνου του ενδομητρίου να κάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα τους είναι ενδυναμωτική, ειδικά σε μια ευάλωτη περίοδο. Η επέκταση των θεραπευτικών επιλογών για να περιλαμβάνει την τοπική, χαμηλής δόσης κολπική ορμονική θεραπεία σε αυτόν τον πληθυσμό θα έχει μακροχρόνια οφέλη.
Δρ. Μόνικα Κρίστμας, αναπληρώτρια ιατρική διευθύντρια, Εταιρεία Εμμηνόπαυσης
