Μελέτη επιβεβαιώνει την ασφάλεια της ίδιας ημέρας εξόδου μετά από TAVI
Μια πρόσφατη μελέτη που παρουσιάστηκε στο EAPCI Summit 2026 καταδεικνύει ότι η ίδια ημέρα εξόδου από το νοσοκομείο είναι εφικτή και ασφαλής για περίπου το 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε διαδερμική αορτική βαλβιδοτομία (TAVI). Το συνέδριο αυτό οργανώνεται από την Ευρωπαϊκή Ένωση Διαδερμικών Καρδιοαγγειακών Παρεμβάσεων (EAPCI), η οποία ανήκει στην Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας (ESC).
Η διαδικασία TAVI και η σημασία της μελέτης
Η TAVI είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας αντικαταστάτριας βαλβίδας πάνω από την παλιά μέσω ενός καθετήρα, συνήθως από τη βουβωνική χώρα. Αρχικά, η TAVI είχε αναπτυχθεί ως εναλλακτική λύση για ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ή με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από ανοιχτή καρδιοχειρουργική, ωστόσο πλέον χρησιμοποιείται και σε άτομα με χαμηλότερο κίνδυνο.
Αναλύσεις και αποτελέσματα της μελέτης
Ο Δρ. Κρισναρπάν Τσάτερτζι από το Νοσοκομείο James Cook στην Μίντλσμπρο, Ηνωμένο Βασίλειο, ανέφερε ότι η τάση για έξοδο την επόμενη ημέρα μετά από TAVI έχει αυξηθεί, χάρη στις τεχνολογικές εξελίξεις και την απλοποίηση των διαδικασιών φροντίδας. Η έξοδος την ίδια ημέρα είναι το επόμενο βήμα, και έχει αποδειχθεί ασφαλής για μια προσεκτικά επιλεγμένη ομάδα ασθενών. Στο κέντρο του, έχουν εφαρμόσει ένα πρωτόκολλο με διευρυμένα κριτήρια για την έξοδο την ίδια ημέρα μετά από εκλεκτική TAVI.
Η αναδρομική ανάλυση περιλάμβανε όλες τις εκλεκτικές περιπτώσεις που θεωρήθηκαν κατάλληλες για έξοδο την ίδια ημέρα από τον Ιούνιο του 2018 έως τον Δεκέμβριο του 2024. Τα κριτήρια επιλεξιμότητας περιλάμβαναν την απουσία σημαντικής περιφερικής αγγειακής νόσου, την ύπαρξη βηματοδότη ή φυσιολογικό ρυθμό στην καρδιά, καθώς και επαρκή υποστήριξη στο σπίτι. Αντίθετα, οι ασθενείς με σοβαρή αδυναμία, γνωστική δυσλειτουργία ή κλινική αστάθεια αποκλείστηκαν.
Από τους 790 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εκλεκτική TAVI κατά την διάρκεια της μελέτης, οι 279 (35.3%) κρίθηκαν επιλέξιμοι για έξοδο την ίδια ημέρα και οι 160 από αυτούς (57.3%) κατάφεραν να αποχωρήσουν με επιτυχία. Οι κύριες αιτίες που εμπόδισαν την έξοδο την ίδια ημέρα περιλάμβαναν ανωμαλίες στη διέλευση του καρδιοαγγειακού συστήματος (67.2%) και αγγειακά προβλήματα (10.9%).
Η μέση ηλικία των ασθενών που αποχώρησαν την ίδια ημέρα ήταν 80.4 έτη, με το 40% να είναι γυναίκες. Οι κλινικές εκβάσεις μεταξύ των ασθενών που αποχώρησαν την ίδια ημέρα και αυτών που παρέμειναν στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες νύχτες ήταν παρόμοιες. Οι θνητότητες μετά από 30 ημέρες ήταν 1.8% για την ομάδα εξόδου την ίδια ημέρα και 0.8% για την ομάδα που παρέμεινε, με στατιστική σημασία p=0.472. Οι ποσοστά επανεισδοχής μετά από 30 ημέρες ήταν 4.4% για την ομάδα εξόδου την ίδια ημέρα και 9.2% για την ομάδα που παρέμεινε (p=0.102).
Με προσεκτική επιλογή, αποδείξαμε ότι περίπου 1 στους 5 ασθενείς μπορεί να αποχωρήσει την ίδια ημέρα μετά από TAVI, χωρίς αυξημένο κίνδυνο αρνητικών εκβάσεων. Αυτό είναι σημαντικό για τους ασθενείς καθώς μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την παραμονή στο νοσοκομείο, όπως οι λοιμώξεις ή η παραλήρημα. Επίσης, σχετίζεται με μειωμένη χρήση πόρων υγειονομικής περίθαλψης. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες σχετικά με την έξοδο την ίδια ημέρα μετά από TAVI.
