Νέα μελέτη IVF: Συντομότερη γονιμοποίηση προστατεύει τη διαθεσιμότητα εμβρύων
Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Frontiers in Endocrinology εξετάζει τη σχέση μεταξύ της διάρκειας γονιμοποίησης και της επιτυχίας των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF). Οι ερευνητές συγκρίνανε τις μεθόδους συντομότερης και νυχτερινής γονιμοποίησης σε περιπτώσεις όπου ανακτήθηκαν μόνο ένα ή δύο ωάρια. Το κύριο αποτέλεσμα που εξετάστηκε ήταν ο σωρευτικός αριθμός ζωντανών γεννήσεων, ο οποίος ορίστηκε ως η πρώτη ζωντανή γέννηση που επιτεύχθηκε από όλα τα έμβρυα που δημιουργήθηκαν από έναν κύκλο ανάκτησης ωαρίων.
Η σημασία της μελέτης
Σε παγκόσμιο επίπεδο, σχεδόν ένα στα έξι ζευγάρια αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας, με την IVF να αποτελεί βασική επιλογή θεραπείας. Ωστόσο, οι κύκλοι IVF δεν είναι όλοι ίδιοι. Οι ασθενείς που παράγουν μόνο ένα ή δύο ωάρια, που αντιπροσωπεύουν κύκλους με περιορισμένη παραγωγή ωαρίων, αντιμετωπίζουν υψηλότερα ποσοστά ακύρωσης κύκλων, συναισθηματική πίεση και οικονομικό βάρος. Αν και η συναισθηματική επίπτωση της ακύρωσης κύκλων είναι ευρέως αναγνωρισμένη στην κλινική πρακτική, δεν αξιολογήθηκε άμεσα στη συγκεκριμένη μελέτη.
Διαδικασία γονιμοποίησης
Στην παραδοσιακή IVF, τα ωάρια και το σπέρμα συγκατοικούν για μια νύχτα, εκτίθεται σε παρατεταμένο οξειδωτικό στρες, το οποίο θεωρητικά μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των εμβρύων, αν και αυτός ο μηχανισμός παραμένει υποθετικός. Η συντομότερη γονιμοποίηση περιλαμβάνει την απομάκρυνση των συμπλεγμάτων ωαρίου-κοκκώδους από τη συγκατοίκηση με το σπέρμα μετά από αρκετές ώρες και έχει υιοθετηθεί σε ορισμένα εργαστήρια. Ωστόσο, η κλινική της χρησιμότητα σε κύκλους με πολύ περιορισμένο αριθμό ωαρίων παραμένει αβέβαιη, ειδικά όσον αφορά ουσιαστικά αποτελέσματα όπως ο σωρευτικός αριθμός ζωντανών γεννήσεων.
Αποτελέσματα της μελέτης
Η αναδρομική αυτή μελέτη πραγματοποιήθηκε σε ένα μόνο κέντρο αναπαραγωγικής ιατρικής και περιλάμβανε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία IVF από τον Ιανουάριο του 2013 έως τον Δεκέμβριο του 2022. Συμπεριλήφθηκαν μόνο οι κύκλοι που ανέκτησαν ένα ή δύο ωάρια και οδήγησαν είτε σε ζωντανή γέννηση είτε σε εξάντληση όλων των εμβρύων από την ανάκτηση. Οι ασθενείς με ανωμαλίες της μήτρας, ενδομητριακές συμφύσεις ή προηγούμενη εκτομή καισαρικής αποκλείστηκαν.
Οι κύκλοι κατηγοριοποιήθηκαν σύμφωνα με τη διάρκεια της γονιμοποίησης. Η συντομότερη γονιμοποίηση περιλάμβανε πέντε ώρες συγκατοίκησης σπέρματος-ωαρίου, ενώ η νυχτερινή γονιμοποίηση διαρκούσε περίπου 17 ώρες. Η προετοιμασία και αξιολόγηση του σπέρματος πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, χρησιμοποιώντας τεχνικές πυκνότητας και swim-up.
Συνολικά, αναλύθηκαν 2,392 κύκλοι IVF με ένα ή δύο ωάρια. Από αυτούς, 2,057 κύκλοι χρησιμοποίησαν τη συντομότερη γονιμοποίηση και 335 τη νυχτερινή γονιμοποίηση. Μετά την αντιστοίχιση με βάση τις προοπτικές, τα χαρακτηριστικά βάσης μεταξύ των ομάδων ήταν καλά ισορροπημένα. Οι σωρευτικοί αριθμοί ζωντανών γεννήσεων ήταν παρόμοιοι μεταξύ των δύο μεθόδων γονιμοποίησης, τόσο πριν όσο και μετά την αντιστοίχιση. Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η μείωση του χρόνου έκθεσης σπέρματος-ωαρίου δεν επηρεάζει την επιτυχία των γεννήσεων.
