Στοχευμένη θεραπεία για το λιγότερο επηρεασμένο χέρι βελτιώνει την κίνηση σε επιζώντες από εγκεφαλικό

Η παραδοσιακή αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εστιάζει στην αποκατάσταση της δύναμης και της κίνησης στη πιο επηρεασμένη πλευρά του σώματος. Ωστόσο, μια νέα τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή αποκάλυψε ότι η στοχευμένη θεραπεία για το λιγότερο επηρεασμένο χέρι μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κίνηση και τον έλεγχο για τους επιζώντες από εγκεφαλικό. Η μελέτη, που διεξήχθη από ερευνητές του Penn State και του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας (USC), συγκρίνει αυτή τη νέα προσέγγιση με την τυπική θεραπεία που χρησιμοποιείται σήμερα. Τα ευρήματα, που δημοσιεύτηκαν πρόσφατα στο JAMA Neurology, δείχνουν ότι οι κινητικές δεξιότητες στο λιγότερο επηρεασμένο χέρι μπορούν να βελτιωθούν ακόμη και χρόνια μετά το εγκεφαλικό, προσφέροντας έτσι μια σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής.

Η σημασία της θεραπείας του λιγότερο επηρεασμένου χεριού

«Όταν εκπαιδεύουμε το λιγότερο επηρεασμένο χέρι, οι ασθενείς βελτιώνονται», δήλωσε η Candice Maenza, διευθύντρια του έργου στο Εργαστήριο Νευροαποκατάστασης του Penn State College of Medicine και πρώτη συγγραφέας της μελέτης. «Αυτό μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να μειώσει το βάρος φροντίδας για τους φροντιστές, καθώς οι επιζώντες από εγκεφαλικό με σοβαρή παράλυση στη μία πλευρά βασίζονται σε αυτό το χέρι για καθημερινές δραστηριότητες όπως το φαγητό ή το ντύσιμο».

Η επίδραση του εγκεφαλικού στην κίνηση

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος στον εγκέφαλο, είτε λόγω απόφραξης είτε λόγω ρήξης αγγείου, μπορεί να βλάψει περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση, αδυναμία ή σπαστικότητα που συχνά επικεντρώνεται στη μία πλευρά του σώματος. Η παραδοσιακή φυσική αποκατάσταση επικεντρώνεται στη πιο επηρεασμένη πλευρά, καθώς η έλλειψη δύναμης και κίνησης είναι προφανής. Ωστόσο, σύμφωνα με τον Robert Sainburg, συν-συγγραφέα της μελέτης, η λιγότερο επηρεασμένη πλευρά συχνά χάνει επίσης σημαντική λειτουργία, με αποτέλεσμα αργές και κακώς συντονισμένες κινήσεις.

Νέες προσεγγίσεις στην αποκατάσταση

Τα τελευταία τριάντα χρόνια, ο Sainburg και οι συνεργάτες του έχουν ανακαλύψει και αποδείξει πολλές μεθόδους που συμβάλλουν στην κίνηση και από τις δύο πλευρές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του σχεδιασμού και του συντονισμού της κίνησης. Παρά την εκτενή έρευνα για την απόδοση και τις ελλείψεις του «κακού» χεριού μετά από αποκατάσταση εγκεφαλικού, δεν υπήρξε καμία παρέμβαση που να έχει αποδειχθεί ότι ωφελεί το «καλό» χέρι. Η ερευνητική ομάδα επιδίωξε να εξετάσει αν η στοχευμένη εκπαίδευση του λιγότερο επηρεασμένου χεριού θα μπορούσε να οδηγήσει σε βιώσιμες βελτιώσεις στην κινητική απόδοση σε χρόνιους επιζώντες από εγκεφαλικό με σοβαρή αδυναμία ή παράλυση στη μία πλευρά του σώματος.

«Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που χρησιμοποιεί αυστηρό σχεδιασμό τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής για να εξετάσει τη χρήση εκπαίδευσης του ipsilesional άκρου – της εκπαίδευσης του λιγότερο επηρεασμένου χεριού – σε χρόνιους επιζώντες από εγκεφαλικό με σοβαρή παράλυση», δήλωσε η Carolee Winstein, καθηγήτρια και συν-κύρια ερευνήτρια της μελέτης στο USC.

Η δοκιμή, που διεξήχθη στα Penn State και USC, περιλάμβανε 53 συμμετέχοντες που ήταν χρόνιοι επιζώντες από εγκεφαλικό και είχαν υποστεί εγκεφαλικό τουλάχιστον τρεις μήνες πριν.