Υποσχέσεις από την καρδιομαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση στεφανιαίας νόσου
Η καρδιομαγνητική τομογραφία (MRI) αποδεικνύεται ότι είναι μια κατάλληλη μη επεμβατική διαδικασία για τη λειτουργική διάγνωση ασθενών που ύποπτοι για χρόνια στεφανιαία νόσο (CHD) ή για την επιδείνωση γνωστής CHD. Σύμφωνα με μια πρόσφατη αξιολόγηση, η διαγνωστική ακρίβεια της καρδιομαγνητικής τομογραφίας είναι τουλάχιστον συγκρίσιμη με αυτή της SPECT (τομογραφία εκπομπής μονοφωτονίων) στην ανίχνευση της στεφανιαίας νόσου, χωρίς να εκθέτει τους ασθενείς σε ακτινοβολία.
Συγκριτική αξιολόγηση με τη SPECT
Η έκθεση αυτή δημοσιεύθηκε στα γερμανικά τον Οκτώβριο του 2025, με αγγλική μετάφραση τον Ιανουάριο του 2026. Το Ινστιτούτο Ποιότητας και Αποτελεσματικότητας στην Υγειονομική Περίθαλψη (IQWiG), εκ μέρους της Ομοσπονδιακής Κοινής Επιτροπής (G-BA), εξέτασε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της καρδιομαγνητικής τομογραφίας σε σύγκριση με στρατηγικές διάγνωσης που δεν περιλαμβάνουν MRI. Μόνο μία ελάχιστα πληροφοριακή μελέτη βρέθηκε, στην οποία οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν είτε σε MRI είτε σε SPECT. Έτσι, οι ερευνητές του IQWiG εξέτασαν επίσης τη διαγνωστική ακρίβεια της καρδιομαγνητικής τομογραφίας σε σχέση με τη SPECT.
Οφέλη και προοπτικές
Τα αποτελέσματα από έξι μελέτες έδειξαν ότι η καρδιομαγνητική τομογραφία είχε τουλάχιστον συγκρίσιμη επιτυχία στην ανίχνευση της νόσου. Δεδομένου ότι η MRI δεν περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία, αυτό προσφέρει ένα σημαντικό πλεονέκτημα για τους ασθενείς, το οποίο το IQWiG εκτίμησε ως “ένδειξη μεγαλύτερου οφέλους”. Η Martina Lietz, ερευνήτρια στο IQWiG, επισήμανε ότι η MRI αποτελεί μια χρήσιμη προσθήκη στις διαγνωστικές επιλογές για ύποπτες περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου, αναμένοντας ότι οι γιατροί θα συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τη διάγνωση με διαφοροποιημένο τρόπο, ανάλογα με την κατάσταση του κάθε ασθενούς.
Η διαφοροποιημένη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι αναγκαία και εφικτή. Όταν ένα άτομο με καρδιολογικά προβλήματα έχει πιθανότητα CHD γύρω στο 15 έως 85 τοις εκατό, τέσσερις διαφορετικές διαγνωστικές τεχνικές εξετάζονται: MRI, SPECT και ηχοκαρδιογραφία κόπωσης. Ωστόσο, η ηχοκαρδιογραφία κόπωσης χρησιμοποιείται ολοένα και λιγότερο, θεωρώντας την δευτερεύουσας σημασίας. Οπότε, το IQWiG δεν συμπεριέλαβε αυτή τη σύγκριση.
Η απόφαση υπέρ μιας συγκεκριμένης διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από την προγνωστική πιθανότητα, την ατομική κατάσταση του ασθενούς (π.χ. συννοσηρότητες) και τη διαθεσιμότητα των διαγνωστικών εργαλείων. Επίσης, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες, ειδικά σε σχέση με την ικανότητα της καρδιάς να υποβληθεί σε διαγνωστικές διαδικασίες λειτουργικής κόπωσης.
Η επεμβατική στεφανιαία αγγειογραφία (ICA) θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν η πιθανότητα CHD είναι πολύ υψηλή (> 85 τοις εκατό) και σε πολλές περιπτώσεις να πραγματοποιείται μόνο μετά την ανίχνευση ενδείξεων CHD μέσω MRI, SPECT ή CT. Όταν χρησιμοποιούνται με διαφοροποιημένο τρόπο, τα ευρήματα οποιασδήποτε από αυτές τις τέσσερις διαδικασίες είναι ιδανικά σαφή, ώστε να μην απαιτείται περισσότερη από μία εξέταση για την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό της CHD με σχετική βεβαιότητα.
