Μελέτη: Η παρατεταμένη θεραπεία MOUD αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης
Μια πρόσφατη μελέτη που περιλαμβάνει πάνω από 32.000 βετεράνους των ΗΠΑ αποκάλυψε ότι όσο περισσότεροι μήνες παραμένουν οι ασθενείς σε θεραπεία με φάρμακα για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (όπως η βουπρενορφίνη, η μεθαδόνη ή η παρατεταμένη απελευθέρωση ναλτρεξόνης), τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσής τους σε βραχυπρόθεσμο και μεσοπρόθεσμο ορίζοντα. Η θετική αυτή επίδραση συνεχίζει να αυξάνεται τουλάχιστον για τέσσερα χρόνια θεραπείας, ένα διάστημα που είναι σημαντικά μεγαλύτερο από αυτό που συνήθως παραμένουν οι ασθενείς σε θεραπεία.
Η σύνδεση της θεραπείας με την επιβίωση
Οι ασθενείς με διαταραχή χρήσης οπιοειδών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από ακούσια υπερβολική δόση, αλλά η συγκεκριμένη κατάσταση επίσης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από άλλες υγειονομικές παθήσεις, κυρίως από μολυσματικές ασθένειες. Όσοι λαμβάνουν βουπρενορφίνη και άλλα φάρμακα για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (MOUD) εμφανίζουν λιγότερες επιθυμίες για χρήση ναρκωτικών, βελτιωμένη κοινωνική λειτουργικότητα και καλύτερη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με εκείνους που δεν λαμβάνουν θεραπεία, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο κίνδυνος θανάτου τους.
Η διάρκεια της θεραπείας και τα αποτελέσματά της
Είναι σπάνιο οι ασθενείς να παραμείνουν σε θεραπεία MOUD για τέσσερα χρόνια ή ακόμη και για έναν χρόνο. Οι περισσότερες προδιαγραφές φροντίδας ορίζουν τους έξι μήνες ως τον ελάχιστο στόχο για τη διάρκεια της θεραπείας, ενώ πάνω από το 25% των ασθενών επιθυμούν ακόμη πιο σύντομες περιόδους θεραπείας. Ωστόσο, η μελέτη αυτή δείχνει ότι για να αποκομίσουν οι ασθενείς τα μέγιστα οφέλη από τη MOUD, η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας θα πρέπει να είναι αρκετά μεγαλύτερη. Η ενθάρρυνση των ασθενών να συνεχίσουν τη θεραπεία για τουλάχιστον τέσσερα χρόνια μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσής τους.
Συμπεράσματα της μελέτης
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό Addiction, αξιολόγησε την αναμενόμενη πιθανότητα επιβίωσης σε σχέση με τη διάρκεια θεραπείας. Διαπιστώθηκε ότι η μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας αυξάνει την αναμενόμενη επιβίωση, με μεγαλύτερα οφέλη να παρατηρούνται σε μεγαλύτερους χρονικούς ορίζοντες. Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου επωφελούνται περισσότερο σε βραχυπρόθεσμους ορίζοντες σε σύγκριση με τους χαμηλού κινδύνου ασθενείς.
Για παράδειγμα, ένας 50χρονος άνδρας χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου που παρέμεινε σε θεραπεία MOUD για δύο χρόνια είχε 4% υψηλότερη πιθανότητα επιβίωσης σε σχέση με έναν 50χρονο άνδρα που σταμάτησε τη θεραπεία μετά από έξι μήνες. Αντίθετα, μια 30χρονη γυναίκα χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου δεν αναμενόταν να επιτύχει 4% μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης μέχρι περίπου πέντε χρόνια θεραπείας MOUD. Επιπλέον, για τους ασθενείς με τον χαμηλότερο κίνδυνο, οι βελτιώσεις στην αναμενόμενη επιβίωση άρχισαν να μειώνονται καθώς η διάρκεια θεραπείας αυξανόταν, χωρίς στατιστικά σημαντικές διαφορές πέρα από τα τέσσερα χρόνια.
Η μελέτη περιλάμβανε 19.666 χρήστες βουπρενορφίνης, 8.675 χρήστες μεθαδόνης και 4.007 χρήστες παρατεταμένης απελευθέρωσης ναλτρεξόνης. Μετά από τέσσερα χρόνια θεραπείας MOUD, ο πρόσθετος χρόνος στη θεραπεία ενδέχεται να μην συνεχίσει να αυξάνει την αναμενόμενη πιθανότητα επιβίωσης.
