Νέα μοντέλα CMS μπορούν να μεταμορφώσουν την ιατρική του τρόπου ζωής
Ο Αμερικανικός Σύλλογος Ιατρικής Τρόπου Ζωής (ACLM) χαιρετίζει δύο νέα μοντέλα που ανακοίνωσε το Κέντρο Medicare και Medicaid Services (CMS), τα οποία θα μπορούσαν να αλλάξουν ριζικά το τοπίο της ιατρικής του τρόπου ζωής και της αποζημίωσης για τους ασθενείς.
Το μοντέλο MAHA ELEVATE
Το πρώτο μοντέλο, με τίτλο «Make America Healthy Again: Enhancing Lifestyle and Evaluating Value-based Approaches Through Evidence» (MAHA ELEVATE), ανακοινώθηκε την Πέμπτη, 11 Δεκεμβρίου 2025. Αυτή η πρωτοβουλία θα διαθέσει περίπου 100 εκατομμύρια δολάρια για την χρηματοδότηση τριών ετών σε έως και 30 προτάσεις που προάγουν την υγεία και την πρόληψη για τους δικαιούχους του Original Medicare. Οι προτάσεις θα εφαρμόσουν προσεγγίσεις φροντίδας που βασίζονται σε στοιχεία, περιλαμβάνοντας παρεμβάσεις ιατρικής τρόπου ζωής, οι οποίες μέχρι σήμερα δεν καλύπτονται από το Original Medicare.
Επιπλέον, το μοντέλο θα συλλέξει και θα αξιολογήσει νέα δεδομένα σχετικά με το κόστος και την ποιότητα, προκειμένου να ενημερώσει μελλοντικές παρεμβάσεις που θα προάγουν υγιεινές συμπεριφορές και τελικά θα μειώσουν τις δαπάνες του Original Medicare. Το CMS θα δημοσιεύσει μια Ανακοίνωση Ευκαιρίας Χρηματοδότησης (NOFO) στις αρχές του 2026 για την πρώτη ομάδα, με την εθελοντική εφαρμογή του μοντέλου να ξεκινά την 1η Σεπτεμβρίου 2026.
Το μοντέλο ACCESS
Το δεύτερο μοντέλο, ACCESS, ανακοινώθηκε στις 4 Δεκεμβρίου από το Κέντρο Καινοτομίας Medicare και Medicaid (CMMI). Πρόκειται για ένα νέο εθελοντικό μοντέλο πληρωμής που αλλάζει το σύστημα αποζημίωσης του Medicare σε ένα σύστημα που βασίζεται στα αποτελέσματα για την φροντίδα χρόνιων παθήσεων. Σε αυτό το μοντέλο, οι πάροχοι πληρώνονται όχι ανά διαδικασία, αλλά με βάση τις βελτιώσεις στην υγεία των ασθενών.
Οι πάροχοι θα λαμβάνουν χρηματοδότηση για να συνδέουν τους ασθενείς τους με τεχνολογικές εταιρείες που αντιμετωπίζουν ουσιαστικά χρόνιες παθήσεις, όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, ο χρόνιος μυοσκελετικός πόνος και η κατάθλιψη. Το νέο μοντέλο είναι ένα πρόγραμμα πληρωμής 10 ετών που στοχεύει να υποστηρίξει την τεχνολογία που διευκολύνει την φροντίδα για τους δικαιούχους του Medicare με χρόνιες καταστάσεις.
Αντίκτυπος και προοπτικές
«Το ACCESS είναι ένα από τα πιο καλά σχεδιασμένα μοντέλα που ευθυγραμμίζεται με την ιατρική του τρόπου ζωής, προσφέροντας μεγάλη ευελιξία στην παροχή φροντίδας», δήλωσε η πρόεδρος του ACLM, Δρ. Πατμάτζα Πατέλ. «Απαιτεί άμεση ανταλλαγή δεδομένων, ώστε τόσο οι ασθενείς όσο και οι πάροχοι να μπορούν να λαμβάνουν ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με τους συνεργάτες τους. Χαιρετίζουμε το CMMI για την προσπάθεια προς λύσεις που βασίζονται σε αποτελέσματα για την αποζημίωση της ιατρικής του τρόπου ζωής.»
Η ανακοίνωση του ELEVATE έρχεται σε μια κρίσιμη στιγμή, καθώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης αναζητούν νέες και καινοτόμες προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων και την προώθηση της υγείας των ασθενών.
