Στοχευμένη προσέγγιση της ανοσοθεραπείας βελτιώνει τα αποτελέσματα της σηψαιμίας

Η ανοσοθεραπεία για τη σηψαιμία αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική όταν οι γιατροί προσαρμόζουν τη θεραπεία στις συγκεκριμένες ανάγκες του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Ενώ προηγούμενες έρευνες είχαν δείξει περιορισμένα οφέλη από την ανοσοθεραπεία στη σηψαιμία, μια νέα μελέτη αποδεικνύει ότι μια στοχευμένη προσέγγιση μπορεί να βελτιώσει την κλινική εικόνα. Η μελέτη αυτή δημοσιεύθηκε από μια κοινοπραξία 33 νοσοκομείων στην JAMA, υπό την ηγεσία του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου Radboud και του Ελληνικού Ινστιτούτου Μελέτης Σηψαιμίας.

Η σημασία της προσαρμοσμένης θεραπείας

Στη σηψαιμία, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά λανθασμένα σε μια λοίμωξη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή οργανική ανεπάρκεια. Κάθε χρόνο, 49 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως αναπτύσσουν σηψαιμία, με 11 εκατομμύρια θανάτους. Η προσαρμογή της διαταραγμένης ανοσολογικής αντίδρασης φαίνεται υποσχόμενη, αλλά μέχρι στιγμής, η γενική προσέγγιση δεν έχει αποφέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Μια νέα κλινική δοκιμή δείχνει ότι μια προσέγγιση ακριβείας, προσαρμοσμένη στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της νόσου.

Διαφορετικοί τύποι σηψαιμίας

Η προσέγγιση αυτή βασίζεται σε διαφορετικές μορφές σηψαιμίας. Όπως εξηγεί ο Μihai Netea, καθηγητής Πειραματικής Εσωτερικής Ιατρικής στο Radboudumc και επικεφαλής της κοινοπραξίας, “Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει υπερβολικά ή να παραλύσει. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο του μικροοργανισμού που προκαλεί τη λοίμωξη, την τοποθεσία της λοίμωξης και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς”.

Η κοινοπραξία ImmunoSep, που περιλαμβάνει 33 κέντρα σε έξι χώρες, ανέλυσε τη λειτουργική κατάσταση της ανοσολογικής αντίδρασης για να προσδιορίσει πώς λειτουργούν οι μηχανισμοί άμυνας των ασθενών με σηψαιμία. Μόνο οι ασθενείς με αποδεδειγμένη υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού (σύνδρομο ενεργοποίησης μακροφάγων) ή ανοσολογική παράλυση (συστηματική υπερφλεγμονή) επιλέχθηκαν να λάβουν ανοσοθεραπεία στη μελέτη, συνολικά 276 ασθενείς. Για την υπερδραστηριότητα, η θεραπεία περιλάμβανε ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, την ανακίνρα, ενώ οι ασθενείς με ανοσολογική παράλυση έλαβαν ένα φάρμακο που διεγείρει την ανοσία, την ιντερφερόνη-γάμμα.

Αποτελέσματα και προοπτικές

Και οι δύο ομάδες παρουσίασαν καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου που δεν έλαβαν ανοσοθεραπεία. Στις πρώτες εννέα ημέρες, η οργανική δυσλειτουργία βελτιώθηκε, ενώ στην πρώτη 15η ημέρα, η υποκείμενη λοίμωξη επιλύθηκε πιο γρήγορα. Στην ομάδα της ανακίνρας, οι ασθενείς παρουσίασαν τρεις φορές καλύτερα αποτελέσματα.

Αυτή η μελέτη παρέχει την πρώτη ισχυρή απόδειξη μεγάλης κλίμακας ότι η καθοδηγούμενη από βιοδείκτες, στοχευμένη επιλογή ασθενών με σηψαιμία για ανοσοθεραπεία οδηγεί σε κλινικά σημαντική βελτίωση των αποτελεσμάτων. Ο Evangelos Giamarellos-Bourboulis, καθηγητής Εσωτερικής Ιατρικής και Λοιμωδών Νοσημάτων στο Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, και πρόεδρος του Ελληνικού Ινστιτούτου Μελέτης Σηψαιμίας, δήλωσε ότι οι ερευνητές αναμένουν ότι η μελέτη τους θα δώσει ώθηση στον τομέα της ανοσοθεραπείας για ασθενείς με σηψαιμία.

Ο Netea προσθέτει: “Οι ομάδες με υπερδραστήρια ή παραλυμένη ανοσία σε αυτή τη μελέτη αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων σηψαιμίας. Στοχεύουμε να πραγματοποιήσουμε μεγάλες μελέτες παρακολούθησης στο άμεσο μέλλον για να επικυρώσουμε περαιτέρω τα ευρήματά μας. Επιπλέον, θα εξετάσουμε και την προσαρμοσμένη ανοσοθεραπεία για τους υπόλοιπους ασθενείς με σηψαιμία.”